耳朵里总是油呼呼的

耳朵里总是油呼呼的，通常属于油性耵聍，是耵聍腺分泌旺盛的正常生理表现，并非疾病。

油性耵聍由外耳道软骨部耵聍腺分泌，呈黏稠棕黄色，约10%至20%的人群属于此类型。《耳鼻咽喉头颈外科学》第9版指出，耵聍分为干性和油性两种，油性耵聍与遗传相关，东亚人群比例低于欧美人群。若未堵塞外耳道、无疼痛、无听力下降，无需特殊处理。

1、发生机制：外耳道耵聍腺分泌的油脂与脱落上皮混合，形成黏稠油性耵聍。遗传因素决定耵聍类型，父母均为油性耵聍者，子代出现概率明显升高。

2、常见诱因：频繁掏耳会刺激耵聍腺反射性分泌增多；长期佩戴入耳式耳机使耳道通风不良、温湿度升高，耵聍更易积聚；粉尘环境或油性皮肤者分泌亦相对旺盛。

3、正常处理：每日用干净毛巾擦拭耳廓即可。外耳道具有自洁功能，咀嚼、说话时下颌关节运动可帮助耵聍向外排出。《中国耳鼻咽喉头颈外科临床实践指南（2022）》建议，无症状油性耵聍不推荐常规清理。

4、需要就医的情况：出现耳闷胀感、听力减退、耳鸣、耳痛或耳道流液，提示耵聍栓塞或外耳道炎。2021年《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》一项多中心调查显示，因掏耳导致外耳道损伤的就诊者占耳科门诊量的7.3%。

5、操作步骤：若耳道口可见少量油性耵聍，可用无菌棉签轻轻擦拭耳道口，禁止深入耳道超过1厘米；耳道深部堵塞应由耳鼻喉科医生用耵聍钩或吸引器取出；合并外耳道炎者先控制炎症再处理耵聍。

6、避免行为：使用挖耳勺、火柴棍、发卡等硬物掏耳，易划伤外耳道皮肤，继发细菌感染；采耳店器械消毒不彻底可传播真菌，导致外耳道真菌病。

7、日常护理：油性耵聍者每2至3周检查一次耳道口；游泳或洗头后倾斜头部单脚跳排出积水；佩戴耳机每日不超过2小时，音量不超过最大音量60%。

油性耵聍是正常生理类型，无不适无需干预，耳闷、听力下降或耳痛需就诊耳鼻喉科。

常见问题

否。油性耵聍属于正常生理类型，由遗传决定，约10%至20%人群存在，无耳闷、耳痛、听力下降时无需治疗。

否。每日擦拭耳廓即可，棉签深入耳道会刺激耵聍腺分泌更多，还可能将耵聍推向外耳道深部形成栓塞。

否。硬物掏耳易划伤外耳道皮肤，继发感染，采耳器械消毒不彻底还可传播真菌，堵塞时应由耳鼻喉科医生处理。

可能。少量油性耵聍不影响听力，若积聚成团阻塞外耳道，可出现耳闷、听力减退，需由医生取出。

是。建议每日佩戴入耳式耳机不超过2小时，音量不超过最大音量60%，并定期清洁耳机，减少耳道温湿度升高。

参考资料

[1] 孙虹，张罗. 耳鼻咽喉头颈外科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中国耳鼻咽喉头颈外科临床实践指南（2022）[M]. 北京：人民卫生出版社，2022.

[3] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 外耳道耵聍栓塞诊疗专家共识[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(8)：785-790.