糖尿病的注意事项有哪些

糖尿病管理的核心在于长期稳定控制血糖并预防并发症，需从饮食、运动、监测、复查、足部护理五方面同时落实。饮食调整是基础，规律监测是依据，定期筛查是提前发现问题的关键手段。

饮食控制

1、主食定量：每餐主食量应相对固定，优先选择全谷物、杂豆类等升糖指数较低的食物，避免粥类煮得过烂。

2、蔬菜充足：每日蔬菜摄入量建议达到500克左右，其中深色蔬菜占一半以上，土豆、山药等根茎类需计入主食量。

3、进餐顺序：先吃蔬菜，再吃富含蛋白质的食物，最后吃主食，有助于减缓餐后血糖上升速度。

4、限制添加糖：避免含糖饮料、糕点、蜜饯等，水果选择在两餐之间食用，每次约100至200克。

运动管理

5、规律运动：每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、骑车、游泳，可分5天完成，每次30分钟。

6、避免空腹：运动宜安排在餐后1小时左右，空腹运动可能诱发低血糖，尤其在使用胰岛素或促泌剂者中风险更高。

7、随身携带：运动时随身带糖果或饼干，出现心慌、出汗、手抖时立即停止运动并补充糖分。

血糖监测

8、监测频率：使用口服药且血糖稳定者，每周监测2至4次空腹和餐后血糖；调整用药期间需增加到每天3至4次。

9、记录结果：每次监测结果应记录，就诊时提供给医生，作为调整方案的依据。

10、糖化血红蛋白：每3个月检测一次，反映近2至3个月平均血糖水平，一般控制目标为7.0%以下，具体目标由医生个体化制定。

定期复查

11、眼底检查：确诊后每年检查一次眼底，无异常者可每1至2年复查，出现视力模糊需及时就诊。

12、肾功能与尿蛋白：每年至少检测一次尿白蛋白与肌酐比值及血肌酐，早期发现糖尿病肾病。

13、足部检查：每天自行查看双足有无破损、水疱、红肿，每年由医生进行一次全面足部评估。

14、血脂与血压：每3至6个月检测一次，血压一般控制在130/80毫米汞柱以下，低密度脂蛋白胆固醇目标值由医生根据心血管风险确定。

足部护理

15、每日洗脚：水温不超过37摄氏度，洗前用手肘试温，洗后擦干趾缝。

16、鞋袜选择：穿宽松、透气、鞋头宽大的鞋子，袜子选浅色棉质，便于发现渗液或出血。

17、禁止自行处理：鸡眼、胼胝、嵌甲不可自行修剪或用腐蚀性药水，应到正规医疗机构处理。

中国疾病预防控制中心2020年发布的数据显示，我国18岁及以上人群糖尿病患病率为11.9%，知晓率仅为38.0%，提示大量患者尚未被诊断。定期体检、关注空腹血糖与糖化血红蛋白，是实现早发现早干预的有效途径。

血糖控制需要长期坚持，各项措施相互配合才能降低并发症发生风险。出现明显口渴、多尿、体重下降或反复感染时，应及时就医评估。

常见问题

可以。血糖控制平稳时，在两餐之间吃100至200克低升糖指数水果，如苹果、梨、草莓，并相应减少主食量。

否。口服药且血糖稳定者每周测2至4次即可；调整用药、感染或出现低血糖症状时，需增加监测次数。

是。足部麻木提示可能存在周围神经病变，应尽早就医评估，并加强足部保护，避免受伤和烫伤。

一般每3个月检测一次。血糖达标且稳定者，医生可能建议每6个月复查一次，具体频率遵医嘱。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国居民慢性病与营养监测报告（2020年）. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）. 2023.