冯立人副主任医师
东南大学附属中大医院 耳鼻咽喉科
鼻咽癌的放疗包括放疗的基本原则、放疗的具体过程及方法、放疗期间及后的注意事项和常见副作用。通过系统化治疗，患者可以获得较为理想的预后。
放疗的基本原则：鼻咽癌的治疗以放射治疗为主，因为鼻咽癌对放射线高度敏感。早期阶段的鼻咽癌单纯依靠放疗即可达到治愈效果，而中晚期则多采用放疗联合化疗的方法，以提高治疗效果。医生会根据患者的具体病情制定个性化的放疗方案，以最大限度地杀伤肿瘤细胞，同时减少对正常组织的损伤。
放疗的具体过程及方法：
1.放疗前准备：在开始放疗之前，患者需要进行一系列检查，包括CT、MRI等影像学检查，以明确肿瘤的位置、大小及周围组织受侵情况。接着，医生通过这些资料制定详细的放疗计划。
2.放疗设备与剂量：鼻咽癌的放疗通常使用直线加速器，通过高能X射线或电子束照射肿瘤区域。一般推荐的放疗剂量为每次2Gy，总剂量为66-70Gy，分33-35次完成，每周5次，持续6-7周。
3.精确定位与摆位：放疗过程中，精确的定位非常重要。患者需要采用固定头部的面罩或支架，以确保每次治疗时肿瘤照射位置的一致性。如此可以精准照射肿瘤，避免对周围健康组织造成不必要的损害。
放疗期间及后的注意事项：
1.营养支持：放疗期间可能会影响患者的食欲及吞咽功能，需要调整饮食，建议选择易消化、富含营养的食物以保证足够的营养摄入。
2.口腔护理：由于放疗可能导致口腔黏膜损伤，患者应保持良好的口腔卫生，可使用盐水漱口，减轻口腔不适。
3.定期随访：放疗结束后需定期复查，及时发现和处理可能出现的复发或转移。
常见副作用：
1.急性反应：在放疗初期，部分患者可能会出现局部皮肤红斑、干燥、脱屑等急性皮肤反应，但这些症状通常在放疗结束后数周内逐渐缓解。
2.慢性反应：部分患者可能出现口干、唾液腺功能下降、耳鸣及听力下降等慢性反应。这些反应有时是不可逆的，需要长期管理。
3.全身反应：少数患者在放疗期间可能感觉疲倦、乏力，应注意休息，不宜过度劳累。
放疗是鼻咽癌治疗的重要组成部分，通过科学合理的放疗计划，能够有效控制疾病进展，提升患者的生活质量。充分了解放疗过程中的注意事项和可能发生的副作用，有助于更好地进行治疗和康复。