侯泽江副主任医师
南京医科大学附属眼科医院 眼眶泪道科
化学品入眼属于眼科急症,处理的关键在于争分夺秒彻底冲洗。核心原则是立即就地取材、持续冲洗、避免揉眼、紧急就医。处理步骤包括脱离环境、冲洗眼睛、中和化学物、就医评估、后续治疗。
化学品溅入眼睛后,应迅速离开污染区域,避免继续吸入或接触化学蒸气。同时,立即寻找最近的清洁水源,如自来水、纯净水、生理盐水或任何可饮用的液体。注意不要因为寻找特定冲洗液而延误时间,任何流动的清洁液体均可使用。
冲洗是清除化学物的最有效方法。具体操作包括:将头部偏向受伤一侧,使受伤眼睛处于低位,用流动水从内眼角向外眼角冲洗,避免冲洗液流入健康眼睛。用手将眼睑轻轻拉开,并转动眼球,确保冲洗到结膜囊的各个角落。对于强酸或强碱类化学品,冲洗时间应延长至30分钟以上,直至pH试纸检测显示中性(pH值接近7.0)。冲洗过程中,不要紧闭眼睛,否则化学物可能滞留于结膜囊深处。
如果入眼的是固体颗粒(如石灰、水泥、漂白粉等),在冲洗前应先用干净棉签或软布轻轻拭去可见的颗粒。切勿直接用水冲洗固体颗粒,因为水与某些固体(如生石灰)反应会产热,加重眼部灼伤。去除固体后,立即开始持续冲洗。
不要自行使用酸性或碱性溶液来中和眼内化学物,因为中和反应会产生热量,进一步损伤角膜和结膜。正确的做法是仅用大量清水或生理盐水冲洗,依靠物理稀释作用清除化学物。
如果佩戴隐形眼镜,在冲洗前应尽快摘除。隐形眼镜可能吸附化学物质,阻碍冲洗液接触眼球表面。摘除后,继续进行冲洗。
冲洗结束后,即使症状缓解,也必须立即前往眼科急诊。医生会使用裂隙灯检查角膜、结膜、前房及眼内结构,评估损伤程度。治疗方法包括:使用抗生素眼药水预防感染;使用促进角膜上皮修复的药物;使用散瞳剂减轻虹膜睫状体炎症和疼痛;对于眼压升高者,使用降眼压药物;严重化学伤可能需要手术治疗,如羊膜移植或角膜移植。
化学伤后需定期复查,监测角膜修复、眼压变化及是否出现睑球粘连等并发症。轻度化学伤通常1-2周可恢复,重度化学伤可能导致角膜白斑、青光眼、白内障甚至眼球萎缩,需长期治疗。
化学品入眼后,每一秒的延误都可能增加眼部损伤的严重程度。冲洗是首要且最有效的急救措施,冲洗时间必须充足,冲洗后务必立即就医。任何眼部化学伤均不可自行观察等待,应寻求专业眼科医生的评估和处理,以最大程度保护视功能。
