唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
心电图波形的分析主要包括了解心电图基本组成、掌握正常波形特征、辨别心率与节律异常、识别传导异常以及发现心肌缺血或损伤的线索。这些内容是医生解析心电图的重要基础。
心电图由一系列波形和间期组成，这些波形包括P波、QRS波群、T波，以及U波（部分可见）。各波形反映了心脏电活动中的不同阶段：
P波：反映心房去极化。
QRS波群：代表心室去极化。
T波：表示心室复极化。
U波：偶尔出现，与心室末端复极化相关。
间期包括PR间期、QRS时限、QT间期等，分别标志着心脏电活动中不同阶段的时间跨度。
在健康成人中，波形具有一定规律性。以下为正常范围参考值：
P波：持续时间小于0.12秒，振幅不超过2.5毫米。
PR间期：0.12-0.20秒。
QRS时限：小于0.10秒。
QT间期：男性小于0.44秒，女性小于0.46秒。
T波：方向与主导QRS波相同，通常呈倒U形。
若某项参数超出上述范围，可能提示潜在疾病。
根据R-R间期计算心率。正常成人的静息心率为60-100次/分钟，过快或过慢均可能提示问题。例如：
窦性心动过速：心率大于100次/分钟。
窦性心动过缓：心率低于60次/分钟。
心律不齐：心跳间隔不规则，如房颤表现为无P波及心律高度不规则。
传导异常体现在心电图上的变化包括：
房室传导阻滞：PR间期延长、一度至三度房室传导阻滞。
分支传导阻滞：如左束支或右束支阻滞，可见QRS波增宽且形态异常。
心肌缺血或损伤可通过ST段和T波的变化判断：
ST段抬高：提示急性心肌梗死。
ST段压低：多见于心肌缺血。
T波倒置或变平：提示缺血，若伴随其他异常需考虑急性冠脉综合征。
心电图的解读需要结合临床病史与症状进行综合判断，仅靠单一指标难以诊断明确疾病。对于异常心电图波形，应进一步检查明确诱因，必要时及时就医以防止严重后果发生。