鼻癌的症状表现

鼻癌的早期症状常表现为单侧鼻塞、回吸性涕中带血、单侧耳鸣或耳闷、颈部无痛性肿块以及头痛，上述表现持续两周以上应尽早到耳鼻咽喉科就诊。

鼻癌症状的具体表现

1、鼻部症状：鼻癌最常见的早期表现是单侧进行性鼻塞，初期为间歇性，随肿瘤增大可转为持续性。回吸性涕中带血或擤鼻时涕中带血丝是较具提示意义的表现，出血量通常不多，容易被误认为鼻炎或天气干燥所致。

2、耳部症状：肿瘤侵犯咽鼓管咽口时，可造成单侧耳闷、耳鸣、听力下降，部分患者以分泌性中耳炎为首发表现。单侧耳部症状反复不愈，尤其成年人首次出现单侧分泌性中耳炎，需警惕鼻咽部病变。

3、颈部症状：颈部淋巴结肿大常为部分患者的首发症状，多位于颈深上组，表现为无痛性、质地较硬、活动度差的肿块，可单侧或双侧出现。以颈部肿块就诊者，鼻咽部检查不可省略。

4、头部症状：肿瘤向颅底侵犯或压迫脑神经时，可出现持续性头痛，多位于颞部、枕部或顶部。累及脑神经时可出现复视、面部麻木、眼球活动受限、吞咽困难、声音嘶哑等表现。

5、其他表现：肿瘤阻塞后鼻孔可导致嗅觉减退；晚期可出现张口困难、视力下降、远处转移相关症状，如骨痛、肝区不适等。

数据与就医参考

据国家癌症中心发布的《2022年中国恶性肿瘤流行情况分析》，鼻咽癌在我国年新发病例约5.1万例，男性发病率约为女性的2.5倍，广东、广西等南方地区为高发区。该分析同时指出，早期鼻咽癌经规范治疗后五年生存率可达90%以上，而晚期患者生存率明显下降，因此症状识别与早期就诊具有实际意义。

需要警惕的情况

• 单侧鼻塞、涕中带血持续两周以上，按鼻炎治疗无改善。
• 成年人首次出现单侧分泌性中耳炎，尤其伴耳闷、听力下降。
• 颈部出现无痛性肿块，质地偏硬、活动度差。
• 出现不明原因的头痛、复视、面部麻木或吞咽困难。

上述情况建议尽早到耳鼻咽喉科进行鼻内镜检查和鼻咽部影像学评估，必要时行病理活检明确诊断。鼻癌症状缺乏特异性，容易与鼻炎、鼻窦炎、中耳炎混淆，症状持续不缓解时不应长期自行观察。

常见问题

否。部分鼻癌患者早期可无鼻塞，而以回吸性涕中带血、单侧耳鸣或颈部无痛性肿块为首发表现，症状因肿瘤部位和大小而异。

否。鼻炎、鼻窦炎、鼻黏膜干燥、鼻中隔偏曲等均可引起涕中带血。但单侧、反复、持续两周以上者，应到耳鼻咽喉科排查鼻咽部病变。

颈部无痛性肿块可为鼻癌的首发表现，尤其位于颈深上组、质地偏硬、活动度差者。发现此类肿块应检查鼻咽部，以排除鼻咽癌转移。

鼻癌引起的耳鸣多为单侧，常伴耳闷、听力下降，类似分泌性中耳炎表现。成年人首次出现单侧分泌性中耳炎时，应检查鼻咽部。

应到耳鼻咽喉科就诊，进行鼻内镜检查，必要时行鼻咽部影像学检查和病理活检。颈部肿块明显者也可同时就诊头颈外科。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 鼻咽癌诊疗指南（2022年版）. 人民卫生出版社, 2022.

[3] 中国抗癌协会鼻咽癌专业委员会. 中国鼻咽癌诊疗指南. 中国癌症杂志, 2023.

[4] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻咽癌早期筛查与诊断专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.