邓荣副主任医师
江苏省肿瘤医院 乳腺外科
乳腺BI-RADS分类是国际通用的乳腺影像报告和数据系统，用于评估乳腺病变的良恶性风险，共分为0至6类，类别越高恶性可能性越大。该系统包括0类（评估不完整）、1类（阴性）、2类（良性）、3类（可能良性）、4类（可疑异常，分A、B、C亚类）、5类（高度怀疑恶性）和6类（已证实的恶性）。
需要额外的影像学检查或既往片对比，如加做放大摄影或超声，以完成评估，不能直接判断病变性质。
乳腺结构正常，无任何异常发现，恶性风险为0%，建议常规筛查，如每1-2年一次钼靶检查。
发现明确良性病变，如单纯囊肿、钙化性纤维腺瘤、乳腺内淋巴结等，恶性风险接近0%，无需特殊处理，仅需常规随访。
恶性可能性低于2%，常见于形态规则的肿块或簇状点状钙化，建议短期（6个月）复查或密切观察，若稳定可降为2类，若增大则升级。
恶性可能性为2%-95%，需进一步穿刺活检，分为三个亚类：4A类（低度可疑，恶性2%-10%）、4B类（中度可疑，恶性10%-50%）、4C类（高度可疑，恶性50%-95%），具体处理包括超声引导下穿刺或手术活检。
恶性可能性≥95%，典型表现为不规则高密度肿块伴毛刺征或簇状多形性钙化，必须立即行组织学活检，如穿刺或切除活检。
指活检病理已确诊为乳腺癌，用于治疗前评估或疗效监测，如新辅助化疗后复查。
对于乳腺检查结果，患者应仔细阅读BI-RADS分类及描述，0类和3类需按医嘱短期复查，4类及以上需及时进行病理确诊，避免延误治疗。2类和1类则无需过度担忧，保持定期筛查即可。医生会根据具体分类、年龄、家族史等因素制定个体化方案，切勿自行解读或忽略异常结果。