刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
胆囊位于人体的右上腹部。胆囊的位置、功能、常见疾病、检查方法、治疗原则以及日常保健是理解这一器官的关键。
胆囊位于肝脏下方的胆囊窝内,具体在右侧锁骨中线与右肋弓交汇处附近。这一位置属于右上腹部,与肝脏、十二指肠、胰腺等器官相邻。胆囊呈梨形,长约8至12厘米,宽约3至5厘米,容量约40至70毫升。胆囊的解剖结构包括底部、体部、颈部和胆囊管,其中胆囊管连接胆囊与胆总管。
胆囊的主要功能是储存和浓缩胆汁。肝脏每天分泌约600至1000毫升的胆汁,胆汁通过肝内胆管、肝总管进入胆囊。胆囊吸收胆汁中的水分和电解质,将胆汁浓缩5至10倍。进食时,尤其是摄入脂肪类食物后,胆囊收缩,通过胆囊管将浓缩的胆汁排入十二指肠,帮助消化脂肪和脂溶性维生素。此外,胆囊还参与调节胆道压力,维持胆汁流动的平衡。
胆囊疾病以胆囊结石最为常见,发病率在成年人中约为10%至15%。胆囊结石的形成与胆汁成分失衡有关,胆固醇或胆色素过饱和可导致结晶沉淀。其他疾病包括胆囊炎,分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎,急性胆囊炎多由结石嵌顿引起,慢性胆囊炎常伴随结石长期存在。胆囊息肉是胆囊黏膜的隆起性病变,直径小于1厘米的息肉多为良性,大于1厘米则需警惕恶变风险。胆囊癌虽少见,但预后较差,早期症状隐匿,常与胆囊结石长期刺激相关。
超声检查是诊断胆囊疾病的首选方法,无创、便捷且准确率高达95%以上。超声可清晰显示胆囊大小、壁厚、结石、息肉及周围情况。对于复杂病例,可选用计算机断层扫描或磁共振胰胆管成像,这些检查能更详细评估胆囊及胆道系统。肝功能检查和血常规有助于判断胆囊炎症或梗阻程度。
无症状的胆囊结石通常无需干预,定期随访即可。有症状的胆囊结石或胆囊炎,推荐腹腔镜胆囊切除术,这是目前的金标准手术,创伤小、恢复快。对于急性胆囊炎,初期需禁食、补液、抗感染治疗,待炎症控制后择期手术。胆囊息肉直径大于1厘米或短期内增大,建议手术切除以防恶变。胆囊癌需根据分期进行根治性手术、化疗或放疗。
饮食上应避免高脂肪、高胆固醇食物,如油炸食品、动物内脏、肥肉等,适量摄入膳食纤维,如蔬菜、水果、全谷物。规律进食,尤其是吃早餐,可促进胆汁规律排出,减少结石形成。控制体重,肥胖者胆囊结石风险增加2至3倍。避免长期禁食或快速减肥,这些行为可能导致胆汁淤积。定期体检,通过超声筛查胆囊疾病。
胆囊位于右上腹部,主要功能是储存和浓缩胆汁,常见疾病包括胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉和胆囊癌。通过超声检查可有效诊断,治疗以腹腔镜胆囊切除术为主,日常需注意低脂饮食、规律进食和体重管理。若出现右上腹疼痛、恶心、呕吐或黄疸等症状,应及时就医。
