仲恒高主任医师
南京医科大学第二附属医院 消化内科
腹部两侧疼痛的常见原因包括泌尿系统结石、妇科疾病、肠道功能紊乱、肌肉劳损以及肾脏感染等。这些疾病各有典型特征，需结合具体症状和检查明确诊断。以下从病因、症状和应对措施三个层面进行详细说明。
结石在肾脏或输尿管移动时，会刺激黏膜导致剧烈疼痛，常表现为腹部两侧阵发性绞痛，可向会阴部放射，伴随血尿或排尿困难。疼痛发作时患者可能坐立不安，通过超声或CT检查可确诊。多饮水、跳跃运动有助于小结石排出，直径大于0.6厘米的结石需体外碎石或手术干预。
女性患者需重点考虑卵巢囊肿、附件炎或宫外孕。卵巢囊肿蒂扭转时，腹部两侧突发剧痛，可能伴有恶心呕吐；附件炎多为持续性钝痛，伴白带异常或发热；宫外孕破裂则引发撕裂样疼痛，伴阴道出血和休克风险。妇科超声和血HCG检测是鉴别关键，宫外孕需立即急诊处理。
肠易激综合征或结肠炎可导致腹部两侧胀痛，疼痛位置不固定，常与排便相关，如腹泻或便秘后缓解。患者可能伴有腹胀、肠鸣音亢进。调整饮食结构，避免高脂、辛辣食物，补充益生菌可改善症状。若疼痛持续超过3天，需行肠镜检查排除炎症性肠病。
腹部两侧的腹内斜肌或腹外斜肌因剧烈运动、不当姿势或外伤导致拉伤，表现为局部酸胀痛，按压时加重，活动受限。静卧休息、冷敷（48小时内）或热敷（48小时后）可缓解，必要时使用非甾体抗炎药如布洛芬。通常1-2周内自愈，若疼痛不减需排除肋间神经痛。
急性肾盂肾炎可引起腹部两侧持续性钝痛，伴高热、寒战、尿频尿急。尿常规可见白细胞和细菌，血常规显示白细胞升高。需使用抗生素治疗，如头孢类或喹诺酮类药物，疗程至少10-14天。若发展为肾脓肿，需穿刺引流。
带状疱疹在皮疹出现前，可导致腹部两侧神经痛，呈烧灼样或针刺样，持续数天；腹膜后肿瘤或腹主动脉瘤破裂则引发剧烈绞痛，伴血压下降，需紧急影像学检查。对于不明原因疼痛，建议进行血常规、尿常规、腹部超声和CT扫描。
腹部两侧疼痛的病因多样，从常见病症到急重症均需警惕。若疼痛剧烈、持续不缓解、伴发热或出血症状，应立即就医，避免延误治疗。日常注意规律作息、均衡饮食和适度运动，可降低部分疾病的发生风险。