糖尿病人感冒了血糖会升高吗

会。糖尿病人感冒期间血糖常出现升高，感染引发的应激反应会促使升糖激素分泌增加，同时胰岛素抵抗加重，导致血糖波动。临床观察显示，合并感染的糖尿病患者中约六成出现空腹血糖较平日上升超过2.0毫摩尔每升。感冒期间需加密监测血糖，不可自行停用降糖方案。

1、应激激素作用：感冒作为感染性疾病，会激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，促使皮质醇和儿茶酚胺分泌增多。这两类激素均具有拮抗胰岛素的作用，可促进肝糖原分解和糖异生，直接推高血糖水平。研究显示，急性上呼吸道感染期间，糖尿病患者晨间皮质醇峰值可较基线升高约30%。

2、胰岛素抵抗加重：感染状态下，炎症因子如白细胞介素-6和肿瘤坏死因子-α水平上升，干扰胰岛素信号转导通路，使外周组织对葡萄糖的摄取效率下降。一项纳入320例2型糖尿病患者的横断面调查发现，合并急性感染时胰岛素抵抗指数较无感染状态平均增加约1.8个单位。

3、饮食与活动改变：感冒期间常出现食欲减退或进食不规律，部分患者因咽痛选择流质高碳水食物，如粥、果汁，导致餐后血糖快速攀升。同时，发热、乏力使日常活动量明显减少，肌肉对葡萄糖的利用下降。两项因素叠加，可造成血糖日内波动幅度增大。

4、药物代谢干扰：部分感冒对症药物含伪麻黄碱等成分，可刺激交感神经，间接升高血糖。糖皮质激素类鼻喷剂或口服制剂若短期使用，也会剂量依赖性地推高血糖。据《中国糖尿病防治指南（2020年版）》，糖皮质激素可使血糖在用药后4至6小时达到峰值。

5、监测与应对：病情稳定者感冒期间建议每天监测空腹及餐后2小时血糖各一次；若血糖持续高于13.9毫摩尔每升或出现恶心、呼吸深快，需增加至每天4至7次。2021年《中华糖尿病杂志》发布的专家共识指出，感染期间血糖监测频率应较平日增加至少一倍。若血糖连续两次超过16.7毫摩尔每升，或出现尿酮体阳性，应及时就医调整方案。

血糖升高的幅度与感冒严重程度、基础血糖控制水平及病程长短相关。轻症感冒且平日糖化血红蛋白低于7.0%者，血糖波动通常较小；重症感染或血糖控制不佳者，升幅更为明显。感冒期间不可自行停用口服降糖药或胰岛素，需在医生指导下根据监测结果调整。

常见问题

否。部分轻症感冒且基础血糖控制良好者，血糖可能无明显变化，但多数患者会出现不同程度升高，需加强监测。

若空腹血糖持续高于13.9毫摩尔每升，或随机血糖超过16.7毫摩尔每升，伴恶心、乏力、呼吸深快，应立即就医。

是。含伪麻黄碱的感冒药及糖皮质激素类药物可能升高血糖，使用前应咨询医生，避免自行选用。

否。擅自停药可能诱发高血糖危象，应在医生指导下根据血糖监测结果调整剂量，不可自行中断。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 糖尿病患者合并感染管理专家共识. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.