管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
腹部B超可检出肝胆、泌尿、生殖及浅表器官等多系统疾病,包括肝囊肿、胆囊结石、肾积水、子宫肌瘤等。主要覆盖以下四类:1.肝胆系统病变,如脂肪肝、胆结石;2.泌尿系统异常,如肾结石、膀胱肿瘤;3.妇科及男性生殖问题,如卵巢囊肿、前列腺增生;4.其他腹腔脏器疾病,如胰腺炎、脾肿大。
腹部B超可清晰显示肝脏形态、大小及实质回声。常见检出包括:1)脂肪肝,表现为肝脏回声增强、后方衰减;2)肝囊肿,呈无回声区,边界光滑;3)肝血管瘤,高回声结节,血流信号特征;4)胆囊结石,强回声团伴声影;5)胆囊息肉,隆起性病变,小于1厘米;6)急性胆囊炎,胆囊壁增厚超过3毫米;7)肝硬化,肝脏表面不光滑、结节状。B超对胆管扩张敏感,可提示胆总管阻塞。
肾脏、输尿管及膀胱的检查中,B超可发现:1)肾结石,强回声伴声影,位于肾盂或肾盏;2)肾积水,肾盂分离超过1厘米;3)肾囊肿,圆形无回声区;4)肾肿瘤,表现为实性占位,边界不清;5)膀胱结石,强回声随体位移动;6)膀胱肿瘤,乳头状或菜花状突起;7)输尿管结石,常伴上方输尿管扩张。B超对肾衰竭患者可评估肾脏大小和皮质厚度。
在女性中,B超可检出:1)子宫肌瘤,低回声结节,边界清晰;2)卵巢囊肿,无回声或囊实性;3)子宫内膜息肉,宫腔内高回声;4)盆腔积液,液性暗区超过2厘米;5)异位妊娠,附件区包块伴宫内无妊娠囊。在男性中,可发现:1)前列腺增生,体积增大超过20毫升;2)前列腺钙化灶,强回声点;3)精囊囊肿,囊性结构。B超对宫内节育器位置判断准确。
胰腺、脾脏及腹膜后结构的检查可显示:1)急性胰腺炎,胰腺弥漫性肿大、回声减低;2)胰腺假性囊肿,无回声区;3)脾肿大,长度超过12厘米;4)脾囊肿或脾梗死,局部回声异常;5)腹主动脉瘤,管径扩张超过3厘米;6)腹膜后淋巴结肿大,多发低回声团;7)肠系膜囊肿,囊性包块。B超对腹腔积液敏感,可定量评估液体量。
腹部B超是一种无创、无辐射的影像检查,但对气体干扰敏感,建议检查前禁食8小时以上。对于肥胖者或肠道积气明显者,可能影响图像质量。需要注意的是,B超并非所有疾病的最终诊断工具,若发现可疑病变,需结合CT、MRI或穿刺活检进一步明确。
