管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
腹部侧方疼痛可能涉及消化系统、泌尿系统或生殖系统病变，需根据疼痛位置、性质及伴随症状综合判断。常见病因包括：1.肠道疾病（如阑尾炎、结肠炎）；2.泌尿系统结石或感染；3.女性生殖系统问题（如卵巢囊肿、盆腔炎）；4.肌肉骨骼损伤。具体分析如下。
1.急性阑尾炎：典型表现为转移性右下腹痛，即疼痛从上腹或脐周转移至右下腹，可能伴随恶心、呕吐、发热。若按压右下腹（麦氏点）时疼痛加剧，需立即就医。
2.输尿管结石：疼痛常呈阵发性剧烈绞痛，可向会阴部放射，伴有血尿或排尿困难。
3.胆囊炎或胆石症：疼痛位于右上腹，可能向右肩背部放射，进食油腻食物后加重，常伴黄疸。
1.结肠炎或肠易激综合征：多为阵发性绞痛，伴腹泻、便秘或排便习惯改变。若出现黏液血便，需警惕溃疡性结肠炎。
2.肾盂肾炎：疼痛位于左腰部，伴高热、寒战、尿频、尿急。
3.脾脏病变：如脾梗死或脾周围炎，疼痛可向左肩放射，少见但需急诊处理。
1.卵巢囊肿蒂扭转：突发剧烈腹痛，伴恶心、呕吐，体位改变时疼痛加剧。
2.异位妊娠破裂：停经史后出现下腹撕裂样疼痛，伴阴道出血、休克症状，属急症。
3.盆腔炎：持续性下腹钝痛，伴白带异常、发热，常在月经期或性生活后加重。
1.肌肉拉伤：近期有剧烈运动或不当姿势史，疼痛局限且按压时加重，无全身症状。
2.带状疱疹：疼痛沿神经分布，数日后出现水疱，需与内科疾病鉴别。
3.功能性腹痛：多见于焦虑或压力人群，检查无器质性病变，但需排除早期恶性疾病。
腹痛原因复杂，若疼痛持续超过2小时、伴发热、呕吐、血尿、便血或意识改变，需立即就诊。日常避免自行服用止痛药，以免掩盖病情。建议记录疼痛发作时间、诱因和伴随症状，有助于医生精准诊断。