仲恒高主任医师
南京医科大学第二附属医院 消化内科
肠梗阻是引起腹部绞痛且无法排便的一种常见原因。肠梗阻可以分为机械性梗阻和功能性梗阻。 机械性梗阻：由肠道内外的物理性障碍引起，例如肿瘤、肠粘连、嵌顿疝等。患者可能伴随恶心、呕吐以及腹胀。 功能性梗阻：肠道缺乏正常的蠕动能力，如麻痹性肠梗阻，常见于腹腔手术后或严重感染时。
长期便秘会导致肠内容物堆积，使得大便无法顺利排出，从而引起腹部绞痛。 饮食纤维摄入不足：膳食纤维有助于促进肠道蠕动。如果长期进食精细食物，而缺乏蔬菜水果，容易引发此问题。 水分摄取不足：如果体内缺水，大便会变得干硬，难以通过肠道。 排便习惯不良：经常压抑排便冲动会使肠道对刺激的敏感性降低，引发慢性便秘。
肠易激综合征是一种功能性肠病，以腹痛、腹泻、便秘交替出现为主要表现。有些人可能更多表现为便秘型，伴随着明显的腹部绞痛。 症状波动性：腹痛通常在排便后有所缓解，但没有结构性损伤或炎症存在。 精神心理因素：焦虑、压力及情绪不稳定可加重症状。
结肠痉挛会导致暂时性的肠道动力障碍，引起强烈的腹部绞痛，同时排便受到影响。饮食过量、寒冷刺激或精神紧张可能诱发这种情况。一般症状多为短暂性，可自行缓解，但反复发作需警惕更严重的疾病。
某些肠道局部的炎症或感染（如憩室炎、肠结核等）也可能导致肠管功能障碍。炎症会引发局部疼痛，同时因肠道受限而造成排便困难。
一些罕见原因也可能引发类似症状，如盆腔内病变（如卵巢囊肿、宫外孕）、糖尿病性胃肠功能紊乱或肠道其他少见病变。
绞痛是否伴随恶心、呕吐、腹胀，或者是否有血便；腹部按压是否出现明显压痛或反跳痛；症状持续时间，是否与特定食物、药物或习惯有关；长时间的腹部绞痛或排便异常可能预示着较严重的问题，建议及时就医并进行相应检查，如腹部X线、肠镜、超声或CT等影像学检查，以及血液指标评估。