王尧主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
血糖偏低，医学上称为“低血糖”，是指血液中的葡萄糖浓度低于正常值。引起低血糖的原因主要包括胰岛素分泌过多、进食不足、剧烈运动、饮酒以及一些疾病或药物影响。了解以下几个方面可以更好地认识低血糖。
胰岛素是由胰腺分泌的一种激素，主要作用是促进葡萄糖进入细胞以供能。当胰岛素分泌过量时，会导致血液中葡萄糖水平迅速下降。常见于胰岛素瘤患者或外源性胰岛素使用过量者。某些口服降糖药，例如磺酰脲类，也可能诱发低血糖。
长期未进食或摄入糖分过少会导致体内储备的糖原被消耗殆尽，从而无法保证血糖水平维持正常。在节食减肥或者因疾病导致食欲下降的人群中常见。另外，进食高碳水化合物后迅速升高的血糖也可能刺激胰岛素大量分泌，随后出现反应性低血糖。
剧烈运动会显著提高身体对能量的需求，如果运动前没有合理补充能量或者运动持续时间过长，可能会因为糖分消耗过快而导致低血糖。尤其是空腹状态下进行高强度运动，更容易出现这种情况。
饮酒特别是空腹饮酒可能导致血糖迅速下降。酒精会抑制肝脏释放葡萄糖的能力，从而增加低血糖风险。对于肝功能受损的人群，此现象尤为明显。
某些内分泌疾病如垂体功能减退、肾上腺皮质功能不足以及甲状腺功能减退等，可能通过影响糖代谢途径，导致血糖水平降低。胰岛素敏感性亢进或遗传性代谢病也可能是引起低血糖的重要因素。
部分药物如降糖药、某些抗生素及抗疟药等，有可能干扰正常的血糖调节机制。还有一些毒物如砷、氰化物等，可能直接影响葡萄糖的利用，诱发低血糖症状。
婴幼儿、孕妇以及老年人是低血糖的高危人群。新生儿由于糖原储备不足，易发生低血糖；孕妇在妊娠期由于代谢变化，亦容易出现此问题；老年人因肝脏功能减弱及代谢能力下降，低血糖发作几率也较高。
严重的感染、败血症、心肌梗死等急性病变可导致机体能量需求显著增加，并可能因调节机制失衡出现低血糖。
低血糖会表现为心慌、手抖、头晕、出汗、视力模糊甚至昏迷，因此需要及时处理。轻度低血糖可通过立即补充糖分缓解，如食用含糖饮料、糖块或甜点。严重低血糖可能需要注射葡萄糖或激素来抢救。避免低血糖的关键是养成规律膳食习惯，适当调整运动强度，科学使用降糖药物并注意监测自身血糖水平。