刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
贲门失弛缓症是一种以食管下端括约肌不能正常放松为特征的疾病,可能由神经系统功能异常或食管肌层之间协调性下降所致。该病确切病因尚未明确,但研究表明其可能与自主神经系统紊乱相关。这一病症可能与免疫系统异常、感染、遗传因素等有关。患病人群通常没有明显诱发因素,也无证据显示该疾病能在未治疗的情况下自行恢复。
主要症状包括吞咽困难、食物反流、胸骨后疼痛以及体重减轻。早期患者可能仅对固体食物感到吞咽不适,而随着病程进展,液体食物也会难以吞咽。长期食物滞留不仅可能导致食管扩张,还容易引发食管炎症,并增加食管癌的风险。一些人还可能因频繁食物反流导致误吸,使肺部健康受到威胁。
目前针对贲门失弛缓症的治疗主要集中于改善症状和防止并发症,无法通过任何手段实现完全治愈。具体治疗方法包括以下几种:(1)药物治疗:包括硝酸酯类药物和钙通道阻滞剂,它们可以帮助降低食管下端括约肌压力,但多只对轻度患者有效,效果有限。(2)内镜治疗:如使用气囊扩张术或通过内镜行肌切开术,可以显著缓解症状。这种方法适合中度和重度患者,且创伤较小。(3)手术治疗:最常见的是腹腔镜下的Heller肌切开术,同时可结合抗反流措施。对于严重病例,这是具有长期疗效的首选方式。(4)生活方式调整:减少高脂肪、高刺激性食物摄入,进食时保持直立姿势,有助于缓解症状。贲门失弛缓症是需要积极干预的慢性病,无论是药物还是手术治疗,均需要根据病情选择适合的方案,部分患者可能需要长期随访以监测病程变化。
