魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
甲状腺激素对基础代谢率的维持具有重要作用,甲低会导致全身代谢速度显著下降。表现为体重增加,即使饮食量并未显著提高,患者仍可能出现超重或肥胖。感觉怕冷,尤其是在冬季或气温较低的环境中尤为明显。精力不足和持续疲劳感,哪怕充分休息也难以恢复精力。
甲状腺功能减退对中枢神经系统和周围神经均有影响,可导致多种神经系统异常表现。情绪低落,部分患者可能发展为抑郁或无缘由的焦虑。注意力不集中,记忆力减退,甚至反应迟钝,有时被误认为“痴呆”表现。手脚麻木或刺痛感,这是由于神经传导受影响而发生的周围神经病变。
甲状腺激素缺乏会影响心脏收缩力及血管弹性,从而产生心血管相关症状。心跳减慢,患者休息时心率通常低于正常范围。血压降低,尤其是舒张压下降更为显著。部分患者还可能出现轻微浮肿,通常在眼睑及下肢较明显。长期未经治疗的甲低可能引起心包积液或心肌病,需警惕。
甲状腺激素减少会导致消化道平滑肌活动减弱,进而出现相应症状。便秘是最常见的消化道表现,且较普通便秘更顽固、不易缓解。食欲减退,但由于代谢降低,体重仍可能增加。胃酸分泌减少,长时间可能导致胃肠黏膜萎缩或营养吸收障碍。
甲状腺激素与生殖激素之间存在复杂的相互调控关系,因此甲低常伴随生殖系统异常。女性患者可能出现月经紊乱,如月经周期延长、经量过少或闭经。部分患者甚至可能导致不孕。男性可能表现为性功能减退,甚至精子数量和活力下降。
甲状腺激素对皮肤、毛发以及指甲的生长和更新同样具有重要作用。皮肤干燥粗糙,失去光泽,部分患者形成蜡黄色皮肤外观。毛发稀疏易断,眉毛外1/3区域的脱落较具特征性。指甲生长缓慢,质地变脆,容易裂开。甲低在早期表现通常隐匿,很容易被忽视,因此出现上述提示症状时建议尽早进行甲状腺功能评估,包括检查TSH、T3和T4水平,以明确诊断并接受规范治疗。长期不能控制甲低可能导致严重的并发症,例如粘液性水肿昏迷等,需予以警惕。
