中风的前兆有哪些

中风的前兆中最需要警惕的是短暂性脑缺血发作，表现为突发的单侧肢体无力、言语含糊或面部歪斜，症状通常在数分钟至一小时内缓解，但它是近期发生脑梗死的重要预警信号。

1、突发单侧肢体无力或麻木：一侧上肢、下肢或面部同时出现无力、麻木，典型表现为口角歪斜、抬举手臂时一侧下垂。症状常突然出现，持续数分钟至数小时。国内一项基于社区的流行病学调查显示，短暂性脑缺血发作后90天内脑梗死发生风险约为10%至15%，其中前48小时风险最高（中华医学会神经病学分会，2019年）。

2、言语含糊或理解障碍：说话吐字不清、用词错误、听不懂他人言语，或无法正常书写。该表现提示大脑语言中枢供血受到影响，属于需要立即就医的神经系统症状。

3、单眼或双眼视力异常：单眼突然黑蒙、视物模糊或视野缺损，通常持续数秒至数分钟。部分患者描述为“眼前像拉下一块黑布”，随后自行恢复，这一表现常提示颈内动脉系统供血异常。

4、突发眩晕伴平衡障碍：出现旋转性眩晕、走路向一侧偏斜、持物不稳，常伴随恶心呕吐。若同时存在复视、吞咽困难或饮水呛咳，提示后循环缺血可能性增大。

5、突发剧烈头痛：与既往头痛性质明显不同的剧烈头痛，尤其是伴随呕吐、意识改变或肢体抽搐时，需警惕颅内出血或静脉窦血栓形成。

6、意识或认知短暂改变：突然出现反应迟钝、记忆力短暂丧失、定向力障碍，数分钟后恢复。此类表现容易被误认为疲劳或情绪问题，实际可能为脑缺血发作。

《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》指出，急性缺血性脑卒中约占全部脑卒中的69.6%至70.8%，静脉溶栓治疗的时间窗为发病后4.5小时内，越早治疗获益越大。短暂性脑缺血发作症状缓解后仍需尽快至神经内科就诊，完善头颅磁共振、颈动脉超声、心电图等检查，评估血管狭窄程度与心源性栓塞风险。高血压、糖尿病、心房颤动、高脂血症、吸烟是脑卒中可干预的危险因素，病情稳定者需长期控制血压、血糖、血脂；调整用药期间需增加监测频率，由医生根据检查结果决定方案。

突发单侧无力、言语不清、视力黑蒙或眩晕，即使短时间内自行缓解，也提示脑供血出现异常，应尽快就医评估，不宜在家观察等待。

常见问题

否。出现前兆提示脑缺血风险升高，但及时就医并控制危险因素后，部分人群可避免发展为脑梗死。

症状持续超过数分钟即应就医，即使已完全缓解也需尽快检查，因前48小时内脑梗死风险相对较高。

中风前兆多伴单侧无力、言语含糊或视力异常；普通头晕常与体位、耳部疾病相关，无局灶性神经体征。

应挂神经内科，急症情况下直接前往急诊科，由医生评估是否需要溶栓或取栓治疗。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018[J]. 中华神经科杂志, 2018, 51(9): 666-682.

[2] 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国短暂性脑缺血发作早期诊治指导规范[J]. 中华神经科杂志, 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 脑卒中防治指导规范（2021年版）[S]. 北京: 国家卫生健康委员会, 2021.