不孕的女性还会有月经吗

不孕的女性是否还有月经，取决于不孕的具体病因。若排卵功能正常、子宫结构无异常，月经通常照常来潮；若存在排卵障碍或子宫性闭经，则可能月经稀发甚至闭经。

1、排卵正常型不孕：输卵管阻塞、子宫内膜异位症、宫颈因素或男性因素导致的不孕，卵巢排卵功能与子宫内膜周期性脱落未受破坏，月经周期、经期长度和经量可维持在正常范围。此类情况月经存在，但不代表具备自然受孕条件。

2、排卵障碍型不孕：多囊卵巢综合征、高催乳素血症、甲状腺功能异常、早发性卵巢功能不全等疾病，可导致排卵稀发或不排卵。子宫内膜因缺乏周期性激素刺激，表现为月经周期延长、经量减少，严重时出现闭经。月经异常与不孕常同时出现。

3、子宫性闭经：宫腔粘连、子宫内膜结核、反复刮宫致内膜基底层损伤等情况，子宫内膜无法正常增生和脱落，可表现为闭经。此类不孕患者月经消失，且常伴随宫腔结构改变。

4、月经存在不等于生育力正常：月经规律仅提示下丘脑-垂体-卵巢轴功能大致正常，不能排除输卵管病变、盆腔粘连、免疫因素或男方精液异常。临床中相当比例的不孕女性月经周期规律。

5、评估路径：不孕女性需同时评估月经史与排卵情况。基础体温测定、月经周期第21天孕酮检测、经阴道超声监测卵泡发育可判断排卵；性激素六项、抗缪勒管激素、甲状腺功能用于排查内分泌病因；子宫输卵管造影评估输卵管通畅度。

据世界卫生组织2023年发布的《不孕症患病率估计》报告，全球约17.5%的成年人口一生中会经历不孕症。中国妇幼健康研究会2021年发布的《中国不孕不育现状调研报告》显示，我国不孕不育发病率约为12%至18%。月经状态只是生育力评估的一个维度，不能单独作为判断依据。

常见问题

否。月经规律仅说明排卵功能大致正常，输卵管阻塞、盆腔粘连、免疫因素或男方精液异常同样可导致不孕，需进一步检查明确。

需检查性激素六项、抗缪勒管激素、甲状腺功能、催乳素及盆腔超声，必要时行宫腔镜检查，以明确闭经原因及子宫内膜状态。

是。多囊卵巢综合征常伴排卵稀发或不排卵，月经稀少反映排卵异常，是不孕的常见原因之一，需进行排卵评估和代谢评估。

否。输卵管堵塞不影响卵巢排卵和子宫内膜周期性脱落，月经通常正常来潮，但精卵结合受阻，导致不孕。

否。月经量少可见于宫腔粘连、内膜损伤，也可见于个体差异。是否影响生育需结合排卵情况、宫腔形态及内膜厚度综合判断。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 不孕症患病率估计. 2023.

[2] 中国妇幼健康研究会. 中国不孕不育现状调研报告. 2021.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华妇产科杂志.

[4] 中华医学会妇产科学分会. 不孕症诊断指南. 中华妇产科杂志.