血压高经药物治疗后仍未下降该如何处理

病情分析：血压在经过药物治疗后依然未下降，称为难治性高血压。这种情况需要重新评估和调整治疗方案，包括确认诊断、评估生活方式因素和优化药物组合。

1.确认诊断：

确保测量方法正确：使用合适的袖带大小，测量前需静坐至少5分钟。

排除白大衣高血压：在家中进行自我监测或使用24小时动态血压监测仪。

2.评估生活方式因素：

饮食习惯：减少钠盐摄入，每日不超过2.3克，增加钾的摄入如水果、蔬菜。

体重控制：超重或肥胖者应减轻体重，减重可显著降低血压。

运动：每周至少150分钟中等强度运动，如快走。

限制酒精：男性每日不超过两杯，女性不超过一杯。

3.优化药物治疗：

确认患者已达到并遵循最大耐受剂量。

可能需要联合多种不同机制的降压药物，通常包括利尿剂、ACE抑制剂或ARB、钙通道阻滞剂。

考虑添加醛固酮拮抗剂如螺内酯。

4.寻求专业帮助：

咨询心内科或肾内科专家，以检查是否存在继发性高血压的潜在原因，如肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤等。

难治性高血压需要综合管理，通过调整治疗策略和排查病因，通常可以有效控制。应定期复查，并与医疗团队保持沟通，以确保血压得到妥善管理。