小儿手足口病怎么办

小儿手足口病以对症支持治疗为主，多数患儿7至10天可自行恢复，重点在于补液、退热和口腔护理，出现持续高热、精神萎靡、肢体抖动等情况需立即就医。

疾病的基本认识

手足口病由肠道病毒引起，常见病原体包括柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型。中国疾病预防控制中心2023年监测数据显示，该病全年均可发生，4月至7月为春夏季高峰，9月至11月为秋季高峰，5岁以下儿童占报告病例的绝大多数。传播途径为消化道、呼吸道飞沫及接触疱疹液。潜伏期通常为3至7天。

家庭护理的5个要点

1、隔离休息：患儿需居家隔离至症状完全消失后7天，避免与其他儿童接触。隔离期间单独使用餐具、毛巾，玩具每日用含氯消毒剂擦拭。

2、补液防脱水：少量多次喂温水、口服补液盐或稀释果汁。3岁以下每次30至50毫升，3岁以上每次50至100毫升，每15至20分钟一次。观察尿量，若4至6小时无排尿需警惕脱水。

3、退热处理：体温超过38.5摄氏度且患儿明显不适时，可按说明书使用对乙酰氨基酚或布洛芬。两次用药间隔至少4小时，24小时内不超过4次。禁用阿司匹林。

4、口腔护理：餐后用温水或生理盐水漱口。婴幼儿可用棉签蘸生理盐水轻拭口腔。避免酸、辣、烫、硬食物，选择温凉流质如米汤、牛奶、不冰的酸奶。

5、皮疹处理：保持皮肤清洁干燥，穿宽松棉质衣物。疱疹未破时无需特殊涂抹，破溃后可涂碘伏预防感染。剪短指甲防止抓破。

需要立即就医的6个信号

• 持续高热超过3天不退
• 精神萎靡、嗜睡、易惊、烦躁不安
• 肢体抖动、无力或站立不稳
• 呼吸增快、节律不整或口唇发绀
• 面色苍白、出冷汗、四肢发凉
• 频繁呕吐、无法进食进水

上述表现提示可能为重症病例，需住院观察。中国《手足口病诊疗指南（2018年版）》指出，EV71感染相关重症病例病情进展迅速，早期识别神经系统和呼吸循环系统受累表现是降低病死率的关键。

预防措施

6月龄至5岁儿童可接种EV71灭活疫苗，基础免疫2剂，间隔1个月，鼓励在12月龄前完成。该疫苗仅预防EV71感染所致手足口病，不能预防其他病原体型别。日常需培养饭前便后洗手习惯，流行季节避免前往人群密集、通风不良的公共场所。

手足口病绝大多数为普通型，居家对症护理即可恢复，但需密切观察重症预警信号，及时识别并就医是保障安全的核心。

常见问题

会。成人同样可感染肠道病毒，但多为隐性感染或症状轻微。成人接触患儿后需彻底洗手，避免将病毒传播给其他儿童。

否。手足口病皮疹通常累及表皮层，愈合后不留瘢痕。保持清洁、避免抓挠和继发细菌感染即可。

能。用温水轻柔冲洗，避免搓揉疱疹部位，洗后轻轻拍干。皮肤破溃处不宜浸泡过久，洗后涂碘伏即可。

否。手足口病由病毒引起，抗生素对病毒无效。仅在医生确认合并细菌感染时才需使用抗生素。

症状完全消失后7天，且经医生评估无传染性后可返园。返园前需确认无发热、疱疹已结痂。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南（2018年版）. 2018.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国手足口病监测报告. 2023.

[3] 中国疾病预防控制中心. 肠道病毒71型灭活疫苗使用技术指南. 2016.