结肠癌术后出现堵塞并再次生长瘤子该如何处理

2025-05-06
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刘燕文主任医师

东南大学附属中大医院 肿瘤科

病情分析:出现这种情况,通常说明疾病可能再次进展或出现并发症。主要的处理方式包括手术、放化疗以及支持治疗,需要根据具体病情制定个体化方案。

1.明确病因:

如果是由于肿瘤复发引起堵塞,需通过影像学检查(如CT、MRI等)和内镜检查判断肿瘤的大小、位置及对肠腔的影响。

如为术后瘢痕组织增生导致的机械性阻塞,则可能需要考虑手术或其他干预措施。

2.手术干预:

对于明确的肿瘤复发且可以切除的病例,建议再次进行手术切除,以清除肿瘤组织,同时恢复肠道通畅。

如果无法直接切除,可考虑姑息性的造口手术,减轻症状、防止进一步恶化。

3.放化疗:

如果肿瘤复发但不能手术切除,需要评估是否适合放射治疗或化疗。化疗药物(如氟尿嘧啶类)和靶向药物可以延缓疾病进展。

根据患者的全身状态和肿瘤特性,调整治疗强度,尽可能改善生活质量。

4.支持治疗:

缓解梗阻症状:在肿瘤占位导致严重梗阻时,可置入金属支架以临时疏通肠道。

营养和液体支持:由于长时间梗阻可能导致营养不良和电解质紊乱,应及时补充营养、维持水电解质平衡。

5.多学科协作:

复发性结肠癌常需由外科、肿瘤科、放疗科和营养科共同评估,制定全面的治疗策略,以实现最大程度的控制和缓解。

定期随访监测病情,通过影像学、肿瘤标志物检测等手段了解治疗效果和疾病变化。

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