主动脉夹层心脏彩超能查出来吗

主动脉夹层经胸心脏彩超可能查出来，但并非首选确诊手段。经胸超声对升主动脉夹层敏感性较高，对降主动脉及主动脉弓部位容易漏诊，阴性结果不能排除主动脉夹层。

经胸心脏彩超能发现哪些情况

1、升主动脉夹层：经胸超声可观察到升主动脉增宽、内膜片漂浮、真假腔分离等征象，对累及升主动脉的夹层敏感性相对较高，部分病例可经此发现。

2、主动脉瓣受累：夹层累及主动脉根部时可出现主动脉瓣反流、心包积液等间接征象，经胸超声对心包积液检出较为敏感。

3、主动脉弓及降主动脉：受肋骨、肺气等因素影响，经胸超声对主动脉弓及降主动脉夹层的显示率明显下降，容易漏诊。

4、检查局限性：肥胖、肺气肿、胸廓畸形等会进一步降低图像质量，经胸超声阴性不能作为排除依据。

确诊主动脉夹层依靠哪些检查

1、主动脉计算机断层血管成像：是临床怀疑主动脉夹层时的首选影像学检查，可清晰显示破口位置、夹层范围及分支血管受累情况，敏感性和特异性均较高。

2、磁共振血管成像：适用于碘对比剂过敏或肾功能不全者，可准确评估主动脉夹层，但检查时间较长，急诊应用受限。

3、经食管超声心动图：探头贴近食管与降主动脉，对主动脉弓及降主动脉夹层显示优于经胸超声，可在床旁完成，常用于血流动力学不稳定者。

4、数字减影血管造影：为有创检查，多在介入治疗前同期完成，已较少单独用于诊断。

临床数据与指南依据

《中国主动脉夹层诊疗规范》指出，主动脉计算机断层血管成像对主动脉夹层的诊断敏感性可达95%以上。急性主动脉夹层国际注册研究显示，约20%的急性主动脉夹层患者在初次就诊时被漏诊。该研究纳入1996年至2000年间多国注册病例，提示影像学选择直接影响诊断效率。

出现疑似症状时的处理

1、典型症状：突发剧烈胸痛或背痛，呈撕裂样，可伴血压异常、肢体脉搏不对称、神经系统症状。

2、就诊建议：出现上述症状应立即前往具备主动脉计算机断层血管成像及心脏外科条件的医院急诊就诊。

3、避免自行判断：不可依赖经胸心脏彩超阴性结果排除该病，需由急诊医师结合病史、体征及影像学综合判断。

经胸心脏彩超对升主动脉夹层有提示价值，但确诊主动脉夹层需依靠主动脉计算机断层血管成像等检查，阴性超声结果不能排除该病。

常见问题

否。经胸心脏彩超对降主动脉及主动脉弓夹层容易漏诊，阴性结果不能排除主动脉夹层，需结合主动脉计算机断层血管成像等检查综合判断。

主动脉计算机断层血管成像。该检查可清晰显示破口、夹层范围及分支受累情况，敏感性和特异性均较高，是临床首选影像学手段。

能。经食管超声心动图对主动脉弓及降主动脉夹层显示优于经胸超声，可在床旁完成，常用于血流动力学不稳定的疑似病例。

突发剧烈胸痛或背痛，呈撕裂样，可伴血压异常、肢体脉搏不对称或神经系统症状，出现后应立即急诊就诊。

参考资料

[1] 中华医学会心血管病学分会. 中国主动脉夹层诊疗规范. 中华心血管病杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 主动脉夹层临床路径.

[3] Hagan PG, Nienaber CA, Isselbacher EM, et al. The International Registry of Acute Aortic Dissection (IRAD): new insights into an old disease. JAMA. 2000.