王永生副主任医师
南京鼓楼医院 呼吸科
1.胸腔积液的性质:正常情况下,胸腔内只存在少量润滑液。如果出现大量积液,并且这种积液呈现红色,多数情况下是因为有血液混入,意味着可能存在出血或某些疾病导致的异常改变。
2.常见病因:
外伤:如肋骨骨折、胸部钝性或穿透性伤害。外伤常导致血管破裂,从而引起出血性胸腔积液。这类患者通常会伴随显著胸痛和呼吸困难。
肺栓塞:肺动脉栓塞可能导致肺组织缺氧和坏死,进而引发出血性积液。此病症常伴随剧烈胸痛、咳血和突发呼吸困难。
恶性肿瘤:如肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等恶性肿瘤侵袭胸膜或发生转移,往往引起出血性积液。此类患者通常有既往恶性肿瘤病史,并可能伴随体重下降、食欲减退等症状。
结核性胸膜炎:结核杆菌感染胸膜可引起慢性炎症和出血性积液,常伴有长期低热、夜间盗汗和乏力等症状。
3.检查和诊断:对于胸腔积液抽出红色血水的患者,需进行详细的病史采集和身体检查,同时安排影像学检查(如胸部X光、CT扫描)、实验室检查(如血常规、胸腔积液分析)和病理检查(如细胞学检查),以明确病因。
4.治疗措施:根据确诊的具体病因,采取相应的治疗方案。如外伤引起的出血性积液需要止血和手术修复;肺栓塞则需抗凝治疗和溶栓治疗;恶性肿瘤引起的积液可结合化疗、放疗及靶向治疗;结核性胸膜炎则需抗结核治疗。
胸腔积液抽出红色血水是一种潜在危及生命的情况,需及时就医明确病因并进行针对性治疗。