王永生副主任医师
南京鼓楼医院 呼吸科
1.吸入型糖皮质激素:此类药物如布地奈德和氟替卡松,是最常用的长期控制药物,通过减轻气道炎症来降低哮喘症状。研究表明,持续使用吸入型糖皮质激素可以减少哮喘急性发作次数达50%。
2.长效β2受体激动剂:例如沙美特罗和福莫特罗,这些药物通过扩张支气管平滑肌来改善呼吸功能,通常与吸入型糖皮质激素联合使用,以增强疗效。
3.白三烯受体拮抗剂:如孟鲁司特,通过抑制白三烯这种介质的作用,减少气道炎症和收缩,每天服用一次即可,有助于控制夜间症状和运动诱发的哮喘。
4.抗胆碱能药物:如噻托溴铵,通常用于慢性阻塞性肺疾病(COPD),但在某些老年性支气管哮喘患者中也可见到一定效果,主要通过抑制迷走神经引起的支气管收缩。
5.短效β2受体激动剂:如沙丁胺醇,通常作为缓解药物使用,在哮喘急性发作时迅速解除支气管痉挛,改善呼吸困难。
6.口服糖皮质激素:如泼尼松,用于严重哮喘急性发作或当其他药物无法充分控制症状时,短期使用以避免长期副作用,但需注意监测骨质疏松等并发症风险。
合理选择和组合上述药物,根据患者的病情和个体差异进行调整,能够有效管理老年性支气管哮喘。需要特别关注老年患者可能存在的多种合并症和药物相互作用,提高治疗安全性和依从性。