耿良元副主任医师
南京脑科医院 神经外科
1.急性期治疗:
溶栓治疗:在发病4.5小时内,可以使用静脉注射重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)进行溶栓治疗。此方法可以有效地溶解血栓,恢复血流。但溶栓治疗有一定的风险,尤其是在曾经做过主动脉夹层手术的患者中。
抗凝治疗:对于不适合溶栓治疗的患者,可以考虑使用低分子肝素或华法林等药物进行抗凝治疗,以防止新的血栓形成。
2.住院期治疗:
抗血小板药物:如阿司匹林或氯吡格雷,可以帮助预防再次发生的脑梗塞。
控制危险因素:调整血压、血糖和血脂水平。高血压、糖尿病和高脂血症是脑梗塞的重要危险因素,需要通过饮食、药物及生活方式改变来加以控制。
改善微循环:如使用丁苯酞、银杏叶提取物等药物,能够改善脑部微循环,促进神经细胞的修复。
3.康复治疗:
早期康复训练:包括运动疗法、语言疗法、作业疗法等,有助于恢复受损的功能,提高生活质量。在专业康复科医生的指导下,制定个体化的康复计划。
心理支持与社会支持:脑梗塞患者可能面临情绪低落或焦虑的问题,需要家人和社会的关爱及支持,同时也可以咨询心理医生。
4.长期管理:
二级预防:继续服用抗血小板药物,定期监测血压、血糖和血脂,保持健康的生活方式,包括均衡饮食、适当运动、戒烟限酒等。
定期随访:每3-6个月进行一次全面检查,包括影像学检查、心电图、血液生化检查等,及时发现和处理可能的再发风险。
主动脉夹层术后一年得了脑梗塞的治疗涉及急性期的救治、住院期的稳定和护理、出院后的康复及长期管理。综合治疗可以帮助提高生活质量,减少并发症的发生。
