肾亏虚严重了会出现什么症状

肾亏虚严重时会出现生殖功能减退、腰膝酸软无力、精神萎靡、畏寒肢冷、夜尿频多、头晕耳鸣及记忆力明显下降等多系统症状。中医学认为，肾藏精、主骨生髓，久虚不复可累及多个脏腑功能。

肾精亏虚的核心表现

1、生殖功能减退：男性可见精少、阳痿、早泄，女性可见月经量少、闭经或不孕。肾精不足直接影响生殖之精的化生。

2、腰膝酸软无力：腰部为肾之府，肾虚则腰府失养，表现为持续酸软、劳累后加重，休息后缓解不明显。

3、精神萎靡与健忘：肾精不能上充于脑，出现反应迟钝、注意力涣散、近期记忆力下降。

4、头晕耳鸣：耳为肾之外窍，肾精亏虚可致蝉鸣样耳鸣，夜间安静时尤为明显。

肾阳亏虚的典型征象

1、畏寒肢冷：以腰以下为甚，四肢末端发凉，夏季亦需厚衣被。

2、夜尿频多：每晚起夜2次以上，尿量清长，严重者可达4至5次。

3、面色㿠白或黧黑：肾阳不足，气血运行无力，面色失去温煦。

4、性欲淡漠：肾阳为一身阳气之根，阳虚则性欲明显减退。

肾阴亏虚的典型征象

1、五心烦热：手心、脚心及心口自觉烦热，午后或夜间加重。

2、盗汗：入睡后汗出，醒后汗止，以头部、胸部为多。

3、口干咽燥：夜间尤甚，饮水后缓解不明显。

4、舌红少苔：舌体偏瘦，舌面干燥，苔少或剥脱。

需要警惕的兼夹证候

1、脾肾阳虚：在肾阳虚基础上兼见久泻不止、完谷不化、腹部冷痛。

2、心肾不交：兼见心烦失眠、心悸不安、入睡困难。

3、肝肾阴虚：兼见视物模糊、眼干涩、胁肋隐痛、情绪急躁。

《中医内科学》（中国中医药出版社，2017年版）将肾虚分为肾精不足、肾气不固、肾阳虚、肾阴虚四型，强调辨证需结合舌脉。一项纳入1200例中老年人群的中医体质调查显示，肾虚体质检出率为31.7%，其中复合证型占58.2%（《中华中医药杂志》，2019年）。该数据提示肾虚常非单一证型存在，需由中医师四诊合参后判断。

日常需避免熬夜、过度劳累及恣食生冷。若症状持续超过3个月或进行性加重，应至中医科或肾内科就诊，排除慢性肾脏病、甲状腺功能减退等器质性疾病。不可自行长期服用温补类中成药，以免助火伤阴或加重湿热。

常见问题

会出现生殖功能减退、腰膝酸软、畏寒肢冷、夜尿频多、头晕耳鸣、健忘及五心烦热等多系统症状，具体表现因肾精、肾阳、肾阴亏虚类型不同而有差异。

否。轻度可通过调整作息、饮食及适度运动改善；中重度或持续3个月以上者需由中医师辨证后决定是否用药，不可自行滥用补益类药物。

否。夜尿频多可见于肾阳虚，也可见于前列腺增生、糖尿病、尿路感染等疾病，需结合其他症状及理化检查综合判断。

可能。肾精亏虚可影响生殖之精的化生，男性可见精少，女性可见月经量少或闭经，进而影响受孕，但需排除其他生殖系统疾病。

可就诊中医科进行辨证论治；若伴有水肿、泡沫尿、血尿或肾功能异常，应同时至肾内科排查慢性肾脏病。

参考资料

[1] 张伯礼，吴勉华. 中医内科学[M]. 北京：中国中医药出版社，2017.

[2] 王琦. 中医体质学[M]. 北京：人民卫生出版社，2009.

[3] 中华中医药学会. 中医体质分类与判定标准[S]. 北京：中国中医药出版社，2009.

[4] 中华中医药杂志. 中老年人群肾虚体质流行病学调查[J]. 2019，34(6)：2585-2589.

[5] 国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准[S]. 南京：南京大学出版社，1994.