如何判断自己患有干燥综合征

干燥综合征无法自行确诊，判断需结合持续口干眼干症状与专业免疫学检查。若口干眼干每日出现且持续超过3个月，并伴吞咽干食困难或反复腮腺肿大，应尽早就诊风湿免疫科。

干燥综合征的典型表现

1、口干症状：每日感到口干，需频繁饮水，进食饼干或馒头等干食时必须用水送服，夜间常因口干醒來饮水。

2、眼干症状：每日感到眼干、眼涩、异物感或烧灼感，泪液分泌减少，情绪激动时也少有眼泪。

3、腺体肿大：部分人出现单侧或双侧腮腺反复肿大，通常不伴明显疼痛，数日后可自行消退。

4、系统表现：可出现关节疼痛、乏力、龋齿迅速增多、皮肤干燥或下肢紫癜样皮疹。

5、伴随症状：部分人出现干咳、声音嘶哑、吞咽困难或阴道干燥。

需要做的检查

1、泪液分泌试验：滤纸置于下眼睑5分钟，湿长小于5毫米提示泪液分泌减少。

2、角膜染色：荧光素染色显示角膜点状缺损，提示眼表损伤。

3、唾液流率：空腹咀嚼医用蜡块10分钟，收集唾液量小于1.5毫升提示唾液分泌减少。

4、唇腺活检：下唇取小唾液腺组织，病理见灶性淋巴细胞浸润，每4平方毫米多于1个灶为阳性。

5、血液抗体：抗SSA抗体和抗SSB抗体阳性支持诊断，抗SSA抗体在原发性干燥综合征中阳性率约70%。

6、其他免疫指标：类风湿因子、免疫球蛋白G升高、抗核抗体阳性可辅助判断。

诊断标准与数据

2002年美欧共识小组提出的干燥综合征国际分类标准，将口干眼干症状、眼部体征、组织学检查、唾液腺受累、自身抗体五项中满足四项及以上作为诊断依据，其中必须包含组织学或自身抗体一项。北京协和医院2019年发表的研究显示，我国干燥综合征患病率约为0.3%至0.7%，女性与男性比例约为9比1，发病高峰年龄为40至60岁。

容易混淆的情况

1、生理性口干：饮水过少、张口呼吸、焦虑或服用抗组胺药、抗抑郁药可引起口干，停药或改善习惯后缓解。

2、糖尿病口干：血糖控制不佳导致多尿脱水，伴多饮多食多尿，血糖检测可鉴别。

3、丙型肝炎：可伴口干眼干及抗SSA抗体阳性，需检测丙肝抗体。

4、结节病：可累及泪腺和唾液腺，但唇腺活检见非干酪样肉芽肿，与干燥综合征不同。

5、淋巴瘤：干燥综合征患者淋巴瘤风险较普通人群升高，若腮腺持续肿大、抗体转阴或出现发热盗汗，需及时排查。

出现持续口干眼干超过3个月，或伴腮腺肿大、关节痛、不明原因乏力，应到风湿免疫科就诊，完成泪液分泌试验、唾液流率、唇腺活检及抗SSA抗体等检查。不可自行服用药物或依赖偏方。口干眼干症状每日出现且持续3个月以上，需通过免疫学与组织学检查明确是否患有干燥综合征。

常见问题

否。糖尿病、丙型肝炎、药物副作用也可引起口干眼干，需结合抗体和唇腺活检判断。

否。抗SSA抗体阳性可见于系统性红斑狼疮等其他疾病，确诊需结合症状、体征及唇腺活检。

风湿免疫科。该病属于自身免疫性疾病，风湿免疫科负责诊断和长期管理。

唇腺活检在局部麻醉下进行，切口约1厘米，多数人仅感轻微不适，数日愈合。

参考资料

[1] 中华医学会风湿病学分会. 干燥综合征诊断及治疗指南. 中华风湿病学杂志, 2010.

[2] Vitali C, Bombardieri S, Jonsson R, et al. Classification criteria for Sjögren's syndrome: a revised version of the European criteria proposed by the American-European Consensus Group. Annals of the Rheumatic Diseases, 2002.

[3] 北京协和医院风湿免疫科. 中国干燥综合征流行病学调查研究. 中华内科杂志, 2019.

[4] 张奉春, 栗占国. 风湿免疫病学. 人民卫生出版社.