小孩子出现持续十几分钟的心绞痛应该如何处理

儿童持续十几分钟的心绞痛样胸痛应立即按急症处理，不可在家观察等待。立即拨打120，保持安静休息，不自行用药，尽快由急救人员评估并转运至具备儿科急救能力的医院。

儿童心绞痛样胸痛的紧急处理要点

1、立即呼叫急救：胸痛持续十几分钟不缓解，第一动作是拨打120，由急救人员携带设备到场评估，避免自行搬动或驾车送医途中病情变化。

2、保持安静体位：让儿童取坐位或半卧位，减少活动，解开衣领，保持呼吸道通畅，避免哭闹和走动加重心脏负担。

3、不自行用药：不擅自给儿童服用成人硝酸甘油、阿司匹林或其他心脏药物，儿童病因与成人冠心病不同，错误用药可能掩盖病情或带来风险。

4、观察并记录关键信息：记录胸痛开始时间、持续时长、是否伴随面色苍白、大汗、呼吸困难、晕厥、心悸，以及近期是否有发热、剧烈运动、情绪激动或胸部外伤。

5、配合急救评估：急救人员到场后会测量心率、血压、血氧，并可能进行心电图检查，家长应如实提供病史，包括先天性心脏病、心肌炎、川崎病、哮喘及近期感染情况。

6、院内重点排查：儿童胸痛持续十几分钟需警惕心肌炎、心包炎、心律失常、心肌病、冠状动脉异常、气胸、肺栓塞等，医生会结合心电图、心肌酶、心脏超声、胸部影像等判断。

7、区分功能性胸痛：若既往多次发作、每次数秒至数分钟、与体位或按压有关、运动后无加重，且检查无异常，可能为胸壁肌肉骨骼疼痛或情绪相关胸痛，但首次持续十几分钟仍须先排除急症。

需要了解的数据与依据

《中国胸痛中心建设规范》及胸痛中心相关流程强调，急性胸痛患者应在首次医疗接触后尽快完成心电图检查，高危胸痛需优先转运至具备救治能力的医院。儿童胸痛病因中，心肌炎和心包炎虽不如成人冠心病常见，但可表现为持续胸痛、胸闷、乏力，且病情变化快。中华医学会儿科学分会相关共识指出，儿童胸痛评估应重视病史、体格检查、心电图和心脏超声，避免漏诊心脏源性病因。

家庭后续管理

• 若急救评估排除急症，仍需按医嘱复查心电图和心脏超声。
• 记录发作频率、持续时间、诱因和伴随症状，复诊时提供给医生。
• 避免剧烈运动直至医生明确允许。
• 若再次出现持续十几分钟胸痛，仍按急症处理，不因既往检查正常而延误。

儿童持续十几分钟胸痛的核心处理是呼叫急救、安静休息、不自行用药，并由专业医生排查心脏及肺部急症。首次发作尤其不能在家等待观察。

常见问题

不可以。持续十几分钟属于需要紧急评估的情况，应立即拨打120，由急救人员判断是否存在心脏或肺部急症，避免延误。

不能。硝酸甘油属于成人心脏用药，儿童病因不同，擅自使用可能引起低血压或掩盖病情，必须由医生评估后决定。

通常查心电图、心肌酶、心脏超声和胸部影像，必要时查血氧和血压，用于排查心肌炎、心包炎、心律失常、气胸等。

可能。功能性或胸壁来源的胸痛可反复出现，但仍需按医嘱复查，若再次持续十几分钟，仍应按急症处理。

可先看儿科或儿科急诊，必要时转儿科心血管专科。若伴呼吸困难、晕厥或面色苍白，应直接走急诊流程。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会. 儿童胸痛诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志.

[2] 中国胸痛中心认证工作委员会. 中国胸痛中心建设规范. 中华心血管病杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 急诊预检分诊分级标准.

[4] 人民卫生出版社. 儿科学（第9版）.