糖皮质激素为什么禁用于胃溃疡

2025-01-31
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刘娟副主任医师

东南大学附属中大医院 消化内科

病情分析:糖皮质激素禁用于胃溃疡主要是因为其可能加重溃疡的形成、延缓愈合以及增加并发症风险。

1.糖皮质激素会抑制前列腺素的合成。前列腺素是一种保护胃黏膜的重要物质,可以促进胃黏膜细胞分泌粘液和碳酸氢盐,同时减少胃酸分泌,增强胃黏膜屏障功能。糖皮质激素抑制前列腺素后会降低这些保护作用,从而使胃黏膜更容易受到胃酸侵蚀。

2.糖皮质激素可引起胃酸分泌过多。胃酸分泌增加会进一步腐蚀胃黏膜,加重溃疡的形成或使已有溃疡恶化,甚至导致出血等严重并发症。

3.糖皮质激素具有免疫抑制作用。在调节机体免疫反应的同时,它可能削弱胃黏膜对幽门螺杆菌等病原微生物的防御能力。而幽门螺杆菌感染是胃溃疡的重要致病因素之一,这种作用间接增加了溃疡复发或恶化的风险。

4.糖皮质激素抑制组织再生。胃溃疡的愈合依赖于胃黏膜的修复能力,而糖皮质激素通过抑制细胞增殖与胶原蛋白合成,会延缓溃疡愈合时间,使患者病程延长。

5.糖皮质激素使用可能导致全身性副作用,例如骨质疏松、高血压和糖尿病,而胃溃疡患者常需要长期用药控制病情,这些副作用会对溃疡患者的全身健康状况造成额外负担。

合理选择治疗药物时需充分考虑患者的基础疾病和风险因素,避免因不恰当用药导致病情恶化或并发症发生。

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