儿童近视眼应如何检查

儿童近视眼检查需由眼科医生完成，核心流程包括视力筛查、屈光检查和眼轴测量，必要时进行散瞳验光以排除假性近视。检查应在具备资质的医疗机构进行，3岁起可建立屈光发育档案，每6至12个月复查一次。

检查项目与操作要点

1、视力检查：采用标准对数视力表分别检测裸眼视力和矫正视力，判断视功能状态，是近视筛查的起点。

2、散瞳验光：使用睫状肌麻痹剂放松调节后验光，区分真性近视与假性近视，是确诊近视的关键步骤。中华医学会眼科学分会斜视与小儿眼科学组发布的《儿童屈光矫正专家共识（2017）》指出，儿童验光需在睫状肌麻痹条件下进行。

3、眼轴长度测量：采用光学生物测量仪获取眼轴数据，眼轴增长与近视进展密切相关，正常学龄儿童眼轴约23至24毫米。

4、角膜曲率检查：评估角膜屈光力，辅助判断近视类型及排除圆锥角膜等疾病。

5、眼压与眼底检查：排除青光眼、视网膜病变等可能影响视力的眼部疾病，高度近视者需重点检查眼底周边部。

6、双眼视功能检查：评估调节集合功能，判断是否存在调节痉挛或集合不足等问题。

数据参考

国家卫生健康委员会2021年发布的数据显示，2020年中国儿童青少年总体近视率为52.7%，其中小学生为35.6%，初中生为71.1%，高中生为80.5%。近视防控关口需前移至学龄前阶段。

复查频率

• 未近视儿童：每6至12个月进行一次视力与屈光检查。
• 已近视儿童：每3至6个月复查屈光度和眼轴，病情稳定者每6个月复查一次；处于近视快速进展期者需缩短至每3个月一次。

注意事项

检查前需确认是否佩戴角膜接触镜，软性镜片需停戴2周以上，硬性透气性镜片需停戴4周以上。散瞳后会出现畏光和视近模糊，持续4至6小时，期间避免强光刺激和近距离用眼。检查结果应由眼科医生综合判读，不可仅凭电脑验光单自行判断。

儿童近视检查以散瞳验光为核心，配合眼轴和眼底评估，定期复查是监测近视进展的基础手段。

常见问题

是。儿童调节能力强，不散瞳验光可能将假性近视误判为真性近视，散瞳后验光才能获得准确屈光度。

未近视者每6至12个月检查一次；已近视者每3至6个月复查，近视进展快者需缩短间隔至3个月。

框架眼镜无需停戴。角膜接触镜需停戴，软性镜片停2周以上，硬性透气性镜片停4周以上。

能。散瞳验光是鉴别假性近视的标准方法，散瞳后近视度数消失或显著降低提示存在假性近视成分。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会斜视与小儿眼科学组. 儿童屈光矫正专家共识（2017）. 中华眼科杂志, 2017.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国眼健康白皮书. 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年近视防控适宜技术指南（更新版）. 2021.

[4] 王宁利, 李仕明. 近视防控学. 人民卫生出版社, 2020.