取环后出现左侧腹痛是怎么回事

取环后出现左侧腹痛可能与手术操作刺激、盆腔感染、子宫或附件原有病变被诱发有关，也可能是与取环无关的独立疾病所致，需结合疼痛性质、持续时间及伴随症状判断，持续加重或伴发热、出血时须及时就医。

常见原因与判断要点

1、手术操作刺激：取环时器械经过宫颈和宫腔，可反射性引起子宫收缩，牵拉左侧圆韧带或附件区，表现为术后数小时至2天内左侧隐痛或坠痛。疼痛程度轻、可自行缓解，无发热及异常出血，属于常见术后反应。

2、盆腔感染：取环属于宫腔操作，若术前存在阴道炎、宫颈炎未治愈，或术后卫生管理不当，病原体上行可导致子宫内膜炎、输卵管炎或盆腔腹膜炎。左侧输卵管解剖位置邻近直肠和乙状结肠，炎症时左侧下腹压痛更明显，常伴发热、分泌物增多或异味。据中国疾病预防控制中心妇幼保健中心2020年发布的监测资料，宫腔操作后盆腔感染发生率约为1%至3%，规范术前筛查可显著降低该风险。

3、左侧附件原有病变：卵巢囊肿、输卵管积水、子宫内膜异位症病灶在取环操作刺激或术后激素波动下可出现疼痛加剧。这类疼痛多在术前已有间断发作史，取环后再次出现，超声检查可协助识别。

4、与取环无关的左侧腹痛：左侧输尿管结石、乙状结肠痉挛、肠易激综合征、左侧腹股沟疝等也可表现为左侧腹痛。若疼痛呈阵发性绞痛、向会阴部放射，或与排便相关，需考虑泌尿系或肠道来源。《妇产科学》第9版指出，取环后腹痛的鉴别诊断应常规排除泌尿系统和消化系统疾病。

5、疼痛特征与就医时机：术后1至2天轻度隐痛且逐渐减轻者，可先观察；疼痛持续超过3天不缓解、进行性加重、伴发热超过38摄氏度、阴道出血量超过平素月经量、出现恶心呕吐或肛门坠胀感，需尽快就诊妇科，行妇科检查、血常规及盆腔超声。

需要关注的风险信号

左侧腹痛合并停经史者，需排除异位妊娠；取环后若节育器断裂残留，也可引起局部刺激症状，超声可确认宫腔内有无残留碎片。术后2周内禁止盆浴和性生活，可降低感染风险。

取环后左侧腹痛原因多样，轻度短期疼痛多为操作刺激，持续或加重者需排查感染、附件病变及其他系统疾病，及时就医明确诊断。

常见问题

否。术后1至2天的轻度隐痛多为子宫收缩或韧带牵拉所致，感染通常伴发热、分泌物异味，需检查后判断。

通常做妇科检查、血常规、C反应蛋白及盆腔超声，必要时加做泌尿系超声或肠镜检查以排除其他来源。

操作刺激引起的疼痛多在1至2天内减轻，若超过3天仍不缓解或加重，提示可能存在感染或其他病变。

不建议自行用药。止痛药可能掩盖感染或异位妊娠等病情，应先就医明确原因，由医生决定处理方案。

参考资料

[1] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 宫腔操作后盆腔感染监测资料[R]. 2020.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 女性生殖道感染诊治指南[J]. 中华妇产科杂志，2019.