放疗需做哪些防护

放疗的防护核心是保护正常组织、减少并发症并保障治疗精准，需从定位、计划、执行到日常护理全程落实。放疗射线在杀灭肿瘤细胞的同时，可能对邻近正常组织造成损伤，规范防护可将这种损伤控制在可接受范围内。

放疗前防护

1、精准定位与固定：采用体膜、头架等装置固定体位，确保每次治疗位置一致，减少正常组织受照体积。定位时在体表标记参考线，治疗期间保持标记清晰，不得自行涂改。

2、影像评估与剂量设计：通过计算机断层扫描等影像明确肿瘤范围及周围重要器官位置，由物理师与医师共同制定照射野，使靶区剂量达标而正常组织受量最小。

3、个体化口腔与皮肤准备：头颈部放疗者治疗前完成口腔检查，处理龋齿与牙周问题，降低放射性骨坏死风险；体表照射区域保持清洁干燥，避免使用刺激性护肤品。

放疗中防护

1、体位重复与验证：每次治疗按定位时体位摆位，利用影像验证系统核对位置，误差通常控制在毫米级。体位移动可导致靶区漏照或正常组织过量照射。

2、屏蔽与限束：对晶体、甲状腺、性腺等敏感器官，条件允许时使用铅挡块或多叶光栅遮挡，减少散射剂量。照射野外的正常组织应尽量移出射线路径。

3、皮肤与黏膜护理：照射区皮肤避免摩擦、暴晒、热敷及使用含酒精或金属成分的护肤品；头颈部放疗者每日用生理盐水或医师指定漱口液清洁口腔，出现黏膜反应及时告知医师。

4、营养与血象监测：放疗期间每周至少监测一次血常规，出现白细胞或血小板下降时由医师评估是否调整治疗。保证充足蛋白质与热量摄入，维持体重稳定。

5、症状记录与反馈：出现发热、持续疼痛、吞咽困难、腹泻或皮肤破溃等情况，需当日向放疗团队报告，不得自行处理或中断治疗。

放疗后防护

1、随访与功能锻炼：按医师计划定期复查，头颈部放疗者进行张口训练与颈部活动，降低纤维化与关节僵硬风险。放射性肺炎、肠炎等迟发反应可能在治疗后数月出现。

2、皮肤与器官长期保护：照射区皮肤终身避免强烈日晒与外伤；曾接受胸部放疗者关注心肺功能，曾接受盆腔放疗者关注肠道与膀胱症状。

3、生活方式调整：戒烟、限制酒精摄入，保持规律作息与适度活动，有助于降低第二肿瘤及心血管事件风险。

证据与数据

据国家癌症中心发布的《中国癌症统计报告》（2022年），中国每年新发恶性肿瘤病例约482万例，其中约70%的患者在病程中需要接受放疗。国际原子能机构（IAEA）指出，规范的放疗质量控制可将剂量偏差控制在5%以内，显著降低正常组织并发症概率。中国国家卫生健康委员会发布的《放射治疗质量控制指标》（2019年版）明确要求，放疗机构应建立定位、计划、验证、执行全流程质量记录，并对敏感器官受量进行监测。

放疗防护贯穿定位、计划、执行与随访各环节，精准摆位、合理屏蔽、皮肤黏膜护理及定期血象监测是降低正常组织损伤的关键措施。治疗期间出现异常症状需及时报告，不得自行中断或调整。

常见问题

是，但需用温水轻柔冲洗，避免搓擦、热水浸泡及使用刺激性洗浴用品，照射区皮肤洗后轻轻拍干，不可用力擦拭。

否，多数放疗为门诊治疗，每次数分钟至十余分钟，但头颈部或需同步化疗者可能根据病情安排住院观察。

否，外照射放疗结束后体内不残留放射性，不会对周围人造成辐射，无需隔离。

是，若体力允许且医师评估病情稳定，可从事轻体力工作，但需保证休息与按时治疗，避免过度劳累。

否，无需特殊忌口，应保证高蛋白、高热量、易消化饮食，避免辛辣刺激及过硬食物，头颈部放疗者遵医嘱调整食物质地。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 中国癌症统计报告. 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 放射治疗质量控制指标. 2019.

[3] 国际原子能机构. 放射治疗质量保证实践指南.

[4] 中国抗癌协会. 肿瘤放射治疗学.