做完放疗的病人身上还会有辐射吗

体外放疗结束后，患者体内不会残留辐射，不会对周围人造成照射风险；仅在接受放射性核素治疗或植入放射源时，才需按医嘱短期隔离。

体外放疗与体内放射源的区别

1、体外放疗的辐射来源：射线由体外加速器或放射源产生，照射结束即中断，患者身体不成为辐射源，离开治疗室后不存在残留辐射。

2、体内放射源治疗的情况：放射性粒子植入、放射性核素治疗等，放射源暂存于体内，会持续发出射线，需按核医学医师要求限制与孕妇、婴幼儿的近距离接触时间。

3、判断依据：治疗方式决定是否存在辐射风险，接受体外放疗者无需隔离；接受核素治疗者应索取书面防护告知。

数据与规范依据

国际原子能机构在2 0 1 8年发布的《辐射防护与辐射源安全基本安全标准》指出，体外放射治疗设备关闭后不产生剩余放射性，患者不构成移动辐射源。中国国家卫生健康委员会发布的《放射诊疗管理规定》（2 0 1 6年修订）要求，医疗机构对接受放射性核素治疗的患者，应告知其与公众接触的限制条件。临床中，接受体外放疗的肺癌、乳腺癌、鼻咽癌患者，治疗结束后可正常与家人同桌进餐、同室休息，无需分床或分餐具。

常见误解的来源

• 误解一：把体外放疗与核医学检查混为一谈。接受放射性核素显像或治疗者，体液中可短暂存在放射性，需按医嘱处理排泄物。
• 误解二：把放疗期间的疲乏、皮肤反应误认为辐射传染。这些属于射线对局部组织的生物学效应，不具传染性。
• 误解三：认为接触患者会累积辐射剂量。体外放疗患者体表剂量率与天然本底无异，接触不产生额外剂量。

需要留意的情况

接受放射性粒子植入者，植入部位在短期内可发出较强射线，通常需在植入后数周至数月内避免与孕妇、儿童长时间近距离接触，具体时长由核医学科医师依据粒子种类和活度确定。接受碘-131治疗者，汗液、唾液、尿液可含放射性，需使用单独卫生间并冲水多次，直至医师确认可解除限制。

体外放疗患者不携带辐射，可正常社交；接受核素治疗或粒子植入者，应按核医学书面告知执行接触限制，限制期限由医师根据核素种类和活度确定。

常见问题

是。体外放疗患者体表无残留辐射，抱婴儿安全；若为放射性核素治疗，需按医嘱在限制期内避免抱婴儿。

否。体外放疗不使碗筷带辐射，正常清洗即可；核素治疗患者唾液可能含放射性，建议单独使用餐具并冲洗。

否。体外放疗结束无需隔离；放射性粒子植入或碘-131治疗者，隔离时间由核医学科医师依据核素种类和活度确定。

否。体外放疗患者不构成辐射源，同床无辐射风险；核素治疗者在限制期内应分床，具体期限遵医嘱。

否。体外放疗患者汗液无放射性；碘-131治疗者汗液可含放射性，需按核医学告知处理衣物和洗浴。

参考资料

[1] 国际原子能机构. 辐射防护与辐射源安全基本安全标准. 2018.

[2] 国家卫生健康委员会. 放射诊疗管理规定. 2016.

[3] 中华医学会核医学分会. 放射性核素治疗患者辐射防护指南. 中华核医学与分子影像杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 核医学放射防护要求. 2020.