褥疮是否可以使用炉甘石治疗

褥疮不建议使用炉甘石治疗。炉甘石洗剂主要成分为炉甘石与氧化锌，适用于无破损皮肤的急性瘙痒性皮肤病，其收敛干燥作用会使褥疮创面脱水结痂，可能掩盖深部组织损伤并阻碍愈合。

褥疮的分期与处理原则

1、褥疮一期：皮肤完整但出现指压不变白的红斑，处理核心是解除局部压力、增加翻身频次，通常每2小时更换一次体位，此阶段不需使用炉甘石。

2、褥疮二期：表皮或真皮部分缺失，表现为浅表溃疡或浆液性水疱，需保持创面湿润、使用无菌敷料覆盖，炉甘石的干燥作用与此原则相悖。

3、褥疮三期：全层皮肤缺失，可见皮下脂肪但未暴露骨骼、肌腱，需由专业人员清创并选择合适敷料，自行涂抹炉甘石会延误规范处理。

4、褥疮四期：全层皮肤与组织缺失，暴露骨骼、肌腱或肌肉，必须由医疗机构进行综合治疗，任何外用非处方制剂均不适合。

5、不可分期与深部组织损伤：创面被腐肉或焦痂覆盖，或出现持续深红色、紫色区域，需专业评估后决定处理方式。

证据与数据

褥疮在住院患者中的发生率因科室而异。据《中国护理管理》2019年刊载的多中心调查数据，国内三级综合医院住院患者压力性损伤现患率约为1.58%至3.38%，其中重症监护病房发生率更高。欧洲压力性溃疡咨询小组2019年发布的指南指出，压力性损伤管理的基础是减压、体位变换与创面床准备，不推荐使用收敛性外用制剂处理开放创面。该指南同时强调，任何创面处理方案应基于分期评估。

炉甘石的适用范围

炉甘石洗剂适用于痱子、荨麻疹、蚊虫叮咬等无破损皮肤的瘙痒症状，使用前提是皮肤完整。褥疮一旦进入二期及以上，皮肤屏障已破坏，此时使用炉甘石不仅无治疗作用，还可能因粉末沉积在创面形成异物刺激，增加感染风险。即使是一期褥疮，皮肤虽完整但存在缺血性损伤，收敛干燥会加重局部微循环障碍。

褥疮的正确处理方向

• 减压：使用气垫床、翻身枕，避免创面持续受压。
• 评估：由伤口造口治疗师或皮肤科医师进行分期与创面评估。
• 清创：坏死组织需由专业人员清除，不宜自行处理。
• 敷料：根据渗液量选择泡沫敷料、水胶体敷料或藻酸盐敷料。
• 营养：保证蛋白质与维生素C摄入，促进组织修复。

褥疮处理需依据分期选择方案，炉甘石不适用于任何分期的褥疮创面。出现褥疮应尽早就医评估，避免自行使用非针对性外用制剂。

常见问题

否。一期褥疮皮肤虽完整，但存在缺血性损伤，炉甘石的收敛作用可能加重局部微循环障碍，正确做法是减压与体位变换。

否。炉甘石洗剂仅适用于完整皮肤的瘙痒症状，破损创面使用会形成粉末沉积，刺激创面并增加感染风险。

可前往伤口造口门诊、皮肤科或烧伤科就诊，住院患者可请伤口造口治疗师会诊，由专业人员完成分期评估与创面处理。

需保持创面湿润、使用无菌敷料，避免使用干燥性制剂，同时每2小时协助变换体位，若渗液增多或出现异味应尽快就医。

参考资料

[1] 欧洲压力性溃疡咨询小组. 压力性损伤预防与治疗快速参考指南. 2019.

[2] 中国护理管理. 全国三级综合医院住院患者压力性损伤现患率多中心调查. 2019.

[3] 中华医学会烧伤外科学分会. 压力性损伤创面处理专家共识. 中华烧伤杂志.