心电图检查什么病

心电图主要用于检测心脏电活动异常相关疾病，包括心律失常、心肌缺血、心肌梗死、心脏结构异常间接表现及电解质紊乱对心脏的影响。

心电图可辅助识别的主要疾病

1、心律失常：心电图是诊断各类心律失常的核心手段，可识别心房颤动、心房扑动、室性早搏、房性早搏、室性心动过速、心室颤动、窦性心动过缓、窦性心动过速及各类传导阻滞。心律失常发作时的心电图捕获对诊断至关重要，阵发性心律失常在未发作时心电图可能完全正常。

2、心肌缺血与心肌梗死：心电图可显示ST段抬高、ST段压低、T波倒置等改变，提示急性心肌梗死或慢性心肌缺血。急性ST段抬高型心肌梗死的心电图特征性改变通常在症状发作后数十分钟内出现，是启动再灌注治疗的重要依据。根据《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南（2019）》，首次医疗接触后应在10分钟内完成心电图检查。

3、心脏结构异常的间接提示：左心室肥厚、右心室肥厚、心房扩大等结构改变可在心电图上表现为电压增高、电轴偏移、P波形态异常等。但心电图对心脏结构异常的判断敏感度有限，超声心动图是评估心脏结构的更准确手段。

4、电解质紊乱的心脏表现：低钾血症可表现为U波增高、T波低平；高钾血症可表现为T波高尖、QRS波增宽，严重时可导致心室颤动。心电图改变可早于血液生化检测结果出现，为临床提供早期线索。

5、药物对心脏电活动的影响：某些药物可引起QT间期延长，增加尖端扭转型室性心动过速风险。心电图监测QT间期是评估此类药物安全性的重要手段。

6、起搏器功能评估：植入心脏起搏器后，心电图可用于判断起搏器是否正常工作、起搏阈值是否合适、有无起搏器介导的心动过速等异常。

心电图的局限性

心电图正常不能完全排除心脏疾病。稳定性心绞痛患者在未发作时心电图可能完全正常；阵发性心律失常在检查期间未发作则无法捕捉。根据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，中国心血管病患病率处于持续上升阶段，心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位，农村为48.00%，城市为45.86%。对于疑似心脏疾病而常规心电图阴性者，需结合动态心电图、运动负荷心电图、超声心动图等进一步检查。

心电图是筛查和诊断心脏电活动异常的基础检查，对心律失常和急性心肌梗死具有重要诊断价值，但正常结果不能排除所有心脏疾病，需结合临床综合判断。

常见问题

不能直接确诊。心电图可提示心肌缺血，但冠心病确诊需结合冠状动脉造影或CT血管成像等检查。

否。心电图仅反映检查时的心脏电活动，阵发性心律失常或稳定期冠心病患者心电图可能正常。

否。常规心电图检查无需空腹，但避免检查前剧烈运动，保持安静状态有助于获取准确结果。

常规心电图记录约10秒心电信号，动态心电图连续记录24小时或更长时间，更易捕捉阵发性异常。

出现胸痛、心悸、晕厥、气促等症状者，以及高血压、糖尿病、高脂血症患者和40岁以上人群建议定期检查。

参考资料

[1] 中华医学会心血管病学分会. 急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南（2019）[J]. 中华心血管病杂志, 2019, 47(10): 766-783.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022[M]. 北京: 科学出版社, 2023.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2018.