复发性胰腺炎有哪些症状

复发性胰腺炎最典型的症状是反复发作的上腹部剧痛，常向腰背部放射，伴恶心、呕吐、腹胀，进食后加重，两次发作之间症状可完全缓解。若半年内发作两次以上，需警惕该病。

复发性胰腺炎的常见表现

1、腹痛：位于中上腹或左上腹，多为持续性钝痛或刀割样痛，可向左侧腰背部放射，弯腰抱膝时部分减轻，平卧时加重。

2、消化道症状：发作时伴恶心、呕吐，呕吐后腹痛不缓解，同时出现腹胀、食欲下降、排气减少。

3、发热：部分患者出现中低度发热，若持续高热需考虑合并感染或胰腺坏死。

4、黄疸：少数患者因胰头水肿压迫胆总管，出现皮肤、巩膜黄染，尿色加深。

5、体重下降：因反复发作导致进食减少、消化吸收不良，体重在数月内可下降数公斤。

6、血糖异常：胰腺内分泌功能受损后，可出现血糖升高，甚至达到糖尿病诊断标准。

需要与哪些情况区分

复发性胰腺炎的腹痛易与慢性胃炎、消化性溃疡、胆绞痛混淆。胆源性胰腺炎患者常有胆结石病史，腹痛多在饱餐或油腻饮食后诱发。酒精性胰腺炎患者有长期饮酒史，发作与饮酒量相关。高甘油三酯血症性胰腺炎患者血清甘油三酯通常超过11.3毫摩尔每升。

就医与检查提示

反复发作的上腹痛不应自行服用止痛药掩盖病情。临床诊断需结合血清淀粉酶、脂肪酶升高超过正常上限3倍，以及腹部增强计算机断层扫描或磁共振胰胆管成像显示胰腺炎症、胰管扩张或钙化。2021年《中国急性胰腺炎诊治指南》指出，复发性急性胰腺炎指急性胰腺炎发作两次及以上，发作间期症状完全缓解。一项纳入2019年至2022年国内多中心住院病例的统计显示，复发性胰腺炎占急性胰腺炎住院患者的8%至15%，其中胆源性和高甘油三酯血症是主要病因。

反复上腹痛伴腰背放射、呕吐后不缓解，且半年内发作两次以上，应尽早到消化内科评估胰腺影像和病因，避免反复发作导致胰腺功能不可逆损害。

常见问题

部分类型会。遗传性胰腺炎与基因突变相关，多在青少年期反复发作，有家族史者建议进行遗传咨询。

不一定。每次发作的疼痛程度、持续时间、是否发热或黄疸可不同，但上腹痛和呕吐是最常见的共同表现。

不能。诊断需有急性胰腺炎发作的典型腹痛及酶学或影像学证据，无腹痛者需排除其他疾病。

部分需要。若存在胆总管结石、胰管狭窄或假性囊肿等并发症，可能需内镜或外科处理，具体由专科医生评估。

会。反复发作可导致胰腺纤维化和钙化，逐步进展为慢性胰腺炎，出现胰管扩张和内外分泌功能不全。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会胰腺外科学组. 中国急性胰腺炎诊治指南（2021版）. 中华外科杂志, 2021.

[2] 中华医学会消化病学分会. 慢性胰腺炎诊治指南（2018版）. 中华消化杂志, 2018.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.