脑梗塞什么症状

脑梗塞的症状取决于堵塞血管的位置与范围，常见表现为突发一侧肢体无力或麻木、口角歪斜、言语含糊、行走不稳，部分患者出现单眼或双眼视物障碍、剧烈眩晕伴呕吐，严重者可迅速出现意识障碍。症状多为突然发生，数分钟至数小时内达到高峰。

脑梗塞的典型症状分布

1、运动与感觉症状：最常见为单侧肢体无力，可表现为持物掉落、行走拖步；同侧或对侧面部、口唇麻木，面部表情不对称，伸舌偏向一侧。此类症状在所有脑梗塞患者中占比最高，中国卒中学会2021年发布的流行病学资料显示，约70%至80%的急性缺血性卒中患者以单侧肢体无力或麻木为首发表现。

2、言语与吞咽症状：表现为说话含糊不清、找词困难、理解障碍，或完全不能言语；部分患者出现饮水呛咳、吞咽困难。大脑优势半球受累时言语障碍更突出，非优势半球受累时言语障碍相对少见。

3、视觉与平衡症状：单眼一过性黑蒙或视野缺损，双眼同向偏盲；眩晕伴恶心呕吐、眼球震颤、站立或行走不稳，提示后循环即椎基底动脉系统受累。后循环脑梗塞早期易被误认为颈椎病或耳石症。

4、意识与认知症状：大面积脑梗塞或脑干受累时可出现嗜睡、昏睡甚至昏迷；部分患者表现为注意力下降、记忆减退、反应迟钝，易被家属误认为疲劳。

5、非典型与短暂症状：部分患者仅表现为短暂性单侧肢体麻木或言语不清，持续数分钟至数小时后完全缓解，称为短暂性脑缺血发作，是脑梗塞的重要预警信号。中华医学会神经病学分会《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》指出，短暂性脑缺血发作后48小时内发生脑梗塞的风险约为3%至10%，需按急症处理。

识别与应对

• 采用“中风120”口诀快速识别：看1张脸是否对称，查2只胳膊是否单侧无力，聆（0）听讲话是否清晰。任一异常立即拨打急救电话。
• 发病后4.5小时内是静脉溶栓治疗的时间窗，越早到院，可挽救的脑组织越多。中国国家卫生健康委员会2020年发布的数据显示，我国急性缺血性卒中患者从发病到到院的中位时间约为22小时，远高于理想时间窗，延误是致残率居高的重要原因。
• 到院后需完成头颅计算机断层扫描或磁共振检查，以区分缺血与出血，决定后续治疗方案。

症状突然出现、单侧为主、持续不缓解，是脑梗塞区别于其他神经系统疾病的重要特征。存在高血压、糖尿病、心房颤动、吸烟等危险因素者，出现上述任一表现均应视为急症。

常见问题

否。多数脑梗塞患者意识清楚，昏迷多见于大面积梗死或脑干受累，比例相对较低。

是。此类表现可能是短暂性脑缺血发作，48小时内脑梗塞风险为3%至10%，需尽快就诊评估。

低血糖多伴出汗、心慌、手抖，进食或补糖后迅速缓解；脑梗塞症状与血糖无关，补糖后不缓解，需影像学检查确认。

否。静脉溶栓时间窗为发病后4.5小时内，观察会延误治疗，应立即拨打急救电话到有卒中中心的医院。

是。青年脑梗塞并不罕见，与心脏疾病、血液系统疾病、血管畸形等相关，出现典型症状同样需按急症处理。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018. 中华神经科杂志.

[2] 中国卒中学会. 中国卒中流行病学报告2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国卒中中心建设与管理指导原则（2020年版）.

[4] 王拥军. 神经病学（第3版）. 人民卫生出版社.