口腔鳞状细胞癌是怎么回事

口腔鳞状细胞癌是口腔黏膜上皮来源的恶性肿瘤，占口腔恶性肿瘤的绝大多数，早期可表现为久不愈合的溃疡、白斑或红斑样改变，确诊依赖组织病理学检查，治疗以手术为主的综合方案。

口腔鳞状细胞癌的基本特征

1、发病部位：口腔鳞状细胞癌可发生于舌、牙龈、颊黏膜、口底、硬腭等区域，其中舌缘和口底最为常见，这些区域淋巴引流丰富，转移风险相对较高。

2、病理本质：该病起源于口腔黏膜的复层鳞状上皮，癌细胞突破基底膜向深层浸润生长，属于上皮源性恶性肿瘤，与腺源性肿瘤在生物学行为上有明显区别。

3、高危因素：长期吸烟与饮酒的协同作用被公认为主要危险因素，世界卫生组织国际癌症研究机构在2020年发布的全球癌症负担数据中估计，全球口腔癌新发病例约37.7万例，其中相当比例与烟草和酒精暴露相关。咀嚼槟榔、人乳头瘤病毒感染、口腔黏膜慢性炎症及不良修复体长期刺激亦为重要诱因。

4、癌前病变：口腔白斑、红斑、扁平苔藓及口腔黏膜下纤维性变属于潜在恶性疾患，其中红斑的恶变风险高于白斑，需定期随访或及时干预。

临床表现与诊断

1、早期表现：口腔内出现超过两周不愈合的溃疡、菜花状或结节状新生物、白色或红色斑块，可伴轻微疼痛或无明显疼痛，容易被忽视。

2、进展期表现：肿瘤增大后可出现明显疼痛、出血、吞咽困难、言语不清、颈部淋巴结肿大，甚至下颌骨破坏导致牙齿松动。

3、诊断方法：活体组织检查是确诊的金标准，影像学检查如计算机断层扫描和磁共振成像用于评估肿瘤范围及颈部淋巴结状态，必要时行颈部淋巴结穿刺细胞学检查。

治疗原则

1、手术治疗：早期病变可行局部扩大切除术，中晚期需联合颈部淋巴结清扫，必要时行组织瓣修复重建。

2、放射治疗：适用于不能手术、术后高危复发或切缘阳性的病例，可与手术联合应用。

3、化学治疗与靶向治疗：多用于晚期、复发或转移性病例，常与放疗联合使用。

4、多学科协作：由口腔颌面外科、放疗科、肿瘤内科、病理科等共同制定个体化方案，是提高疗效的关键。

口腔鳞状细胞癌的预后与临床分期密切相关，早期发现并规范治疗可显著改善生存率。出现口腔内持续两周以上不愈合的溃疡或异常斑块，应及时前往口腔颌面外科或头颈肿瘤专科就诊，避免自行用药掩盖病情。

常见问题

否。口腔鳞状细胞癌属于恶性肿瘤，不具备传染性，不会通过接触、共用餐具或飞沫传播给他人。

否。多数口腔溃疡为良性，但超过两周不愈合需警惕，应尽早就医行组织病理学检查以明确性质。

是。戒烟限酒、避免咀嚼槟榔、及时处理口腔白斑等癌前病变、保持口腔卫生，可降低发病风险。

早期。早期病变范围局限，手术切除后五年生存率明显高于晚期，晚期常需综合治疗且预后相对较差。

参考资料

[1] 世界卫生组织国际癌症研究机构. 2020年全球癌症负担数据. 2021.

[2] 中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会. 口腔颌面恶性肿瘤诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 口腔癌诊疗规范. 2022.

[4] 张志愿. 口腔颌面外科学. 人民卫生出版社.