张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.病史采集:详细了解患者的症状和病史是首要步骤。重点关注是否有尿频、尿急、尿痛、下腹部或会阴部疼痛等泌尿系统不适,是否伴有发热或全身不适,以及症状持续时间和加重因素。
2.直肠指检:通过医生进行直肠指检,可触摸到前列腺,评估其大小、质地及敏感度。如果前列腺有压痛感或硬结,可能提示炎症或其他异常。
3.尿液分析:通过新鲜中段尿液的常规化验,可筛查是否存在感染。尿液中白细胞增加可能提示炎症,而细菌学培养可帮助判断致病菌类型。
4.前列腺液检查:按摩前列腺后收集的分泌物可以用显微镜观察白细胞数量,正常情况下每高倍视野白细胞不超过10个,增多可能提示炎症。前列腺液的细菌培养有助于明确病原体。
5.精液检查:在部分病例中,可以通过精液的显微镜检查发现白细胞增多或异常细菌生长,从而辅助诊断。
6.血液检查:如果怀疑急性严重感染,可进行血常规检查,看是否有白细胞计数升高和C反应蛋白水平增高的感染迹象。
7.经直肠超声:对慢性前列腺炎的患者,可通过超声波检查前列腺结构是否发生改变,例如囊肿或钙化。
8.排尿流率测定:用于评估排尿功能是否受损,排尿流速减慢可能是相关表现之一。
根据上述检测的综合结果,医生可以明确前列腺炎的类型,例如急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性骨盆疼痛综合征等,并采取针对性的治疗措施。