张治元副主任医师
南京大学医学院附属金陵医院 神经外科
脑疝是一种严重的神经外科急症，指的是由于颅内压升高导致脑组织向颅腔中低压区域移位，从而压迫到脑干或其他关键结构，可能引发致命后果。
1.颅内压升高：正常情况下，颅内压力维持在7-15毫米汞柱。当颅内有出血、肿瘤、脑水肿等病变时，颅内压可能显著升高。若超过一定阈值，则会形成脑疝。
2.脑组织移位：脑疝的发生是由于脑组织从其原本的解剖位置向异常位置移动。常见的类型包括小脑扁桃体疝、大脑镰下疝和幕上疝等。
3.影响脑功能：脑疝可直接导致重要的脑功能损害，特别是当脑干受到压迫时，会影响呼吸、心跳等生命中枢控制机制，迅速引发危及生命的状况。
4.诊断与治疗：一旦怀疑脑疝，通过影像学检查（如CT或MRI）可以明确诊断。治疗上通常需要紧急手术以减轻颅内压，同时可能需要药物辅助降低脑水肿。
5.预后与防治：脑疝的预后取决于病因、是否及时诊断和治疗。早期识别颅内压增高的症状，如持续头痛、呕吐、意识改变等，有助于防止脑疝的发生。
脑疝是一种需要立即医疗干预的紧急状态，任何延误都可能导致不可逆转的脑损伤甚至死亡。