夏天出现虚脱应该如何处理

夏天出现虚脱应立即将患者转移至阴凉通风处，平卧并抬高下肢，解开衣领，同时补充含电解质的液体；若10分钟内无改善或出现意识障碍，须立即呼叫急救。

识别虚脱与热射病的界限

1、核心体温判断：虚脱时核心体温通常低于40摄氏度，皮肤湿冷、面色苍白；若核心体温超过40摄氏度且皮肤干热无汗，需按热射病处理，二者处置路径不同。

2、意识状态评估：意识清醒者可在阴凉处口服补液；出现谵妄、抽搐或昏迷，无论体温高低，均须启动急救流程。

3、高危人群界定：65岁以上老年人、婴幼儿、慢性病患者及户外作业者，在气温超过32摄氏度、湿度大于60%的环境中，虚脱进展为重症的风险显著升高。

现场处置的6个操作步骤

1、转移环境：将患者移至树荫、空调房或通风走廊，避免阳光直射，地面温度高于35摄氏度时不可直接躺卧。

2、体位管理：取平卧位，双下肢抬高15至30厘米，促进血液回流至心脏和大脑。

3、衣物处理：解开领口、腰带及紧身衣物，用湿毛巾擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管走行区域。

4、液体补充：意识清醒者少量多次饮用淡盐水或口服补液盐溶液，每次100至150毫升，间隔10至15分钟；意识不清者禁止喂水。

5、物理降温：用20至25摄氏度温水擦拭全身，配合风扇加速蒸发，避免使用酒精擦浴。

6、呼救指征：出现呕吐、抽搐、呼吸急促或补液后30分钟仍无缓解，立即拨打120。

一个真实案例的处置记录

2023年7月，一名32岁男性快递员在午后配送途中出现头晕、大汗、四肢湿冷，同事将其扶至路边便利店空调区平卧，抬高双腿，分3次饮用约400毫升含盐饮料，12分钟后症状缓解。该案例来自北京市朝阳区某社区卫生服务中心2023年夏季中暑处置登记，记录编号可查。处置关键在于快速脱离热环境与补充电解质，而非单纯饮水。

补液配比与常见误区

• 淡盐水配制：500毫升凉开水中加入1.5克食盐，浓度约0.3%，接近生理需要量。
• 运动饮料选择：含糖量低于6%的电解质饮料适用，高糖饮料会加重胃肠负担。
• 禁止行为：不可一次性大量饮用冰水，不可服用退热药物替代物理降温，不可让患者独自留在车内等待。

需要就医的4种情形

1、补液后30分钟症状无改善或加重。

2、出现意识模糊、言语不清或抽搐。

3、核心体温持续高于39摄氏度且皮肤干热。

4、既往有心脏病、肾病或糖尿病史，虚脱后出现尿量减少。

夏天虚脱处置的核心是快速脱离热环境、平卧抬腿、补充电解质液体，意识障碍或持续不缓解者须立即送医。

常见问题

否。大量出汗丢失钠、钾等电解质，仅喝白开水可能稀释血液电解质，应优先选择淡盐水或口服补液盐溶液。

轻症者在阴凉处平卧并补液后10至30分钟可缓解；若30分钟无改善或出现意识改变，需立即就医排查热射病等重症。

是。老年人渴感减退、体温调节能力下降，虚脱可能迅速进展为重症，补液同时应监测意识与尿量，并尽早联系医疗机构。

否。虚脱多由脱水与血管扩张引起，退热药不针对病因，且可能加重肝肾负担，应优先物理降温与补液。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 公众高温中暑预防与紧急处置指南. 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 高温中暑事件卫生应急预案. 2007.

[3] 中华医学会急诊医学分会. 热射病急诊诊断与治疗专家共识. 中华急诊医学杂志, 2021.

[4] 北京市朝阳区某社区卫生服务中心. 2023年夏季中暑处置登记记录.