尿脱落细胞检查中发现癌细胞是何原因

尿脱落细胞检查发现癌细胞，提示泌尿系统存在恶性肿瘤的可能性较高，最常见于膀胱癌，也可能来源于肾盂、输尿管或尿道的恶性病变。该结果属于细胞学层面的异常提示，需结合膀胱镜、影像学及组织活检进一步确认。

尿脱落细胞检查发现癌细胞的常见原因

1、膀胱癌：膀胱是尿路上皮癌最常发生的部位，肿瘤细胞脱落后可随尿液排出，被细胞学检查捕获。非肌层浸润性膀胱癌和肌层浸润性膀胱癌均可出现阳性结果，其中高级别肿瘤的检出率相对更高。

2、肾盂癌与输尿管癌：这两类肿瘤同属上尿路尿路上皮癌，肿瘤组织脱落细胞可经输尿管进入膀胱，随尿液排出体外。上尿路肿瘤在尿脱落细胞检查中也可表现为癌细胞阳性。

3、尿道癌：尿道原发恶性肿瘤相对少见，但肿瘤表面细胞脱落同样可导致检查结果呈阳性，需结合尿道镜及影像学进行鉴别。

4、膀胱原位癌：膀胱原位癌属于高级别非肌层浸润性病变，癌细胞黏附性差，容易脱落进入尿液，尿脱落细胞检查对其敏感性较高，是该项检查的重要应用场景之一。

5、其他泌尿系统恶性肿瘤：如膀胱腺癌、膀胱鳞状细胞癌等少见病理类型，也可能在尿液细胞学中检出恶性细胞，需通过组织病理学明确分型。

6、假阳性可能：尿路结石、严重尿路感染、近期膀胱灌注治疗或器械操作后，尿路上皮可出现反应性改变，细胞形态不典型，可能被误判为癌细胞。据《中华泌尿外科杂志》2022年发布的尿路上皮癌诊断相关专家共识，尿脱落细胞检查的特异性约为85%至95%，阳性结果仍需组织学确认。

需要了解的检查背景

尿脱落细胞检查是一种无创筛查手段，通过离心尿液、涂片染色后在显微镜下观察细胞形态。据国家癌症中心2022年发布的中国恶性肿瘤流行情况分析，膀胱癌位居我国泌尿系统恶性肿瘤发病率前列。该检查对高级别尿路上皮癌敏感性较高，对低级别肿瘤敏感性相对偏低，阴性结果不能完全排除肿瘤。

后续处理方向

发现癌细胞后，通常需要完善膀胱镜检查并取活检，必要时行输尿管镜、CT尿路造影或磁共振尿路造影，以明确肿瘤部位、范围及病理类型。若确诊为尿路上皮癌，治疗方案需根据分期、分级及患者整体状况制定。

尿脱落细胞检查发现癌细胞提示泌尿系统恶性肿瘤可能，需通过膀胱镜及组织活检确认，明确来源与病理类型后制定个体化方案。

常见问题

否。该检查属于筛查手段，癌细胞阳性提示恶性肿瘤可能性高，但确诊需依赖膀胱镜活检或手术标本的组织病理学检查。

最常见于膀胱癌。膀胱是尿路上皮癌最高发的部位，肿瘤细胞易脱落进入尿液，被细胞学检查检出。

可能。严重尿路感染可引起尿路上皮反应性改变，细胞形态不典型，造成假阳性，需抗感染后复查或进一步活检鉴别。

否。该检查对低级别尿路上皮癌敏感性偏低，阴性结果不能排除肿瘤，仍需结合膀胱镜等检查综合判断。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 尿路上皮癌诊断与治疗中国专家共识[J]. 中华泌尿外科杂志, 2022.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析[J]. 中华肿瘤杂志, 2024.

[3] 那彦群, 叶章群, 孙颖浩, 等. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2019.