尿脱落细胞检查的目的

尿脱落细胞检查的核心目的是在尿液样本中寻找脱落的尿路上皮细胞，辅助判断泌尿系统是否存在肿瘤性病变或炎症性改变。该检查属于无创性筛查手段，对膀胱癌、输尿管癌等尿路上皮肿瘤的早期发现具有参考价值，但阳性结果需结合膀胱镜等进一步确认。

检查的核心用途

1、筛查尿路上皮肿瘤：尿液流经肾盂、输尿管、膀胱及尿道时，肿瘤表面细胞可脱落进入尿液。对高级别尿路上皮癌，该检查的敏感度相对较高，常用于血尿人群的初步排查。

2、辅助诊断膀胱癌：膀胱癌是泌尿系统常见恶性肿瘤。中国国家癌症中心发布的2022年统计数据显示，膀胱癌年新发病例约9.2万例。尿脱落细胞检查可作为膀胱镜之外的辅助手段，尤其适用于无法耐受膀胱镜者。

3、监测肿瘤复发：非肌层浸润性膀胱癌术后复发率较高，定期进行尿脱落细胞检查有助于动态观察。若结果由阴性转为阳性，需警惕复发可能。

4、评估上尿路病变：对于肾盂、输尿管来源的肿瘤，膀胱镜无法直接观察，尿脱落细胞检查可提供间接线索。

5、辅助诊断其他疾病：泌尿系统结核、间质性膀胱炎、病毒感染等也可导致尿路上皮细胞形态改变，该检查可提供辅助信息。

结果解读与局限

• 阳性：提示存在异型细胞，需进一步行膀胱镜、影像学检查明确来源。阳性不等于确诊肿瘤，炎症、结石、留置导管等也可造成假阳性。
• 阴性：不能完全排除肿瘤。低级别尿路上皮癌细胞脱落少、形态接近正常，容易出现假阴性。权威指南指出，尿脱落细胞检查对低级别膀胱癌的敏感度不足30%。
• 适用条件：病情稳定者术后随访可每3至6个月复查一次；出现无痛性血尿或结果异常时，需缩短复查间隔并联合膀胱镜检查。

检查前注意事项

• 采集晨起第二次排尿的中段尿，减少污染。
• 避免在泌尿系统感染急性期、月经期或近期行膀胱灌注治疗后立即留取标本。
• 标本需尽快送检，放置过久会导致细胞退变，影响判读。

尿脱落细胞检查主要用于辅助发现尿路肿瘤及监测复发，阴性不能排除病变，阳性也需进一步确认。检查结果应结合膀胱镜、影像学及临床表现综合判断，单次结果异常者应遵医嘱复查。

常见问题

否。该检查仅提示尿路存在异型细胞，确诊需依靠膀胱镜活检及病理检查，阳性结果必须结合其他检查综合判断。

否。低级别尿路上皮癌脱落细胞少，容易出现假阴性。阴性结果不能排除肿瘤，持续血尿者仍需进一步检查。

出现无痛性血尿、有膀胱癌术后随访需求、长期接触化工染料等高危人群，可由医生评估后安排该项检查。

通常需要1至3个工作日。具体时间取决于医疗机构病理科的工作流程和标本数量，可向送检科室咨询。

建议留取晨起第二次排尿的中段尿，避开月经期和急性感染期，标本采集后尽快送检，避免细胞退变影响判读。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会. 膀胱癌诊断治疗指南.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南.

[4] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.