如果尿血是怎么回事

尿血提示泌尿系统或全身性疾病导致红细胞进入尿液，需通过尿常规、尿沉渣镜检及泌尿系影像学检查明确出血来源与病因，不可自行判断为“上火”而延误诊治。

尿血的常见病因分类

1、泌尿系感染：急性膀胱炎、肾盂肾炎等可引起尿血，常伴随尿频、尿急、尿痛。女性因尿道较短，发病率高于男性。根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，泌尿系感染是血尿最常见的病因之一。

2、泌尿系结石：肾结石、输尿管结石在移动过程中划伤尿路黏膜，导致尿血，多伴有腰部或腹部绞痛。结石导致的血尿常为镜下血尿，部分为肉眼可见。

3、泌尿系肿瘤：膀胱癌、肾癌、输尿管癌等可表现为无痛性肉眼血尿。中老年人群出现无痛性血尿需优先排查肿瘤。国家癌症中心2022年发布的数据显示，膀胱癌居中国男性泌尿系统恶性肿瘤发病率首位。

4、肾小球疾病：IgA肾病、急性肾小球肾炎等可引起血尿，常伴有蛋白尿、水肿、血压升高。此类血尿多为镜下血尿，尿沉渣镜检可见畸形红细胞。

5、全身性疾病及药物因素：凝血功能障碍、血小板减少性紫癜、长期使用抗凝药物等均可导致尿血。此类情况需结合血液学检查综合判断。

6、剧烈运动后一过性血尿：高强度运动后可出现暂时性血尿，休息后复查尿常规多可恢复正常。若持续存在，需进一步排查。

需要关注的伴随表现

• 无痛性肉眼血尿：需警惕泌尿系肿瘤，尤其是40岁以上人群。
• 血尿伴腰痛或肾绞痛：多见于泌尿系结石。
• 血尿伴排尿疼痛、发热：多见于泌尿系感染。
• 血尿伴水肿、泡沫尿：提示肾小球疾病可能。
• 血尿伴皮肤瘀斑、牙龈出血：提示凝血功能异常。

就医与检查建议

出现尿血后，应尽快至泌尿外科或肾内科就诊。基础检查包括尿常规、尿沉渣镜检、泌尿系超声。必要时进行泌尿系计算机断层扫描、膀胱镜检查、肾功能评估。尿沉渣镜检中畸形红细胞比例超过70%时，提示肾小球源性血尿可能性大。首次就诊建议携带既往病史资料及用药清单，以便医生综合判断。

尿血病因复杂，从感染、结石到肿瘤均有可能，需依靠专业检查明确来源，根据病因制定对应方案，不可自行用药掩盖病情。

常见问题

否。尿血病因包括感染、结石、肾小球疾病等多种情况，肿瘤仅为其中一类。需通过影像学和膀胱镜等检查明确排除。

是。无痛性肉眼血尿尤其需要重视，中老年人群应优先排查泌尿系肿瘤，建议尽快至泌尿外科就诊评估。

可挂泌尿外科或肾内科。伴排尿疼痛、腰痛者优先泌尿外科；伴水肿、泡沫尿者优先肾内科。不确定时可先至全科医学科分诊。

建议休息48至72小时后复查尿常规。若血尿消失，多为一过性；若持续存在或反复出现，需进一步排查结石、肿瘤或肾小球疾病。

基础检查包括尿常规、尿沉渣镜检和泌尿系超声。必要时加做计算机断层扫描、膀胱镜及肾功能评估，以明确出血部位和病因。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会肾脏病学分会. 原发性肾小球疾病诊断与治疗指南. 中华肾脏病杂志.