肩袖损伤的针灸取穴方法是什么

肩袖损伤的针灸取穴以局部与循经远端配穴为主，常用肩髃、肩髎、肩贞、臑俞、天宗、秉风等肩周穴位，配合曲池、手三里、外关、合谷等远端穴位，需由执业中医师辨证后施治，不可自行操作。

肩袖损伤针灸取穴的基本原则

1、局部取穴为核心：肩袖损伤病位在肩，取穴以肩关节周围为主。肩髃位于肩峰前下方凹陷处，属手阳明大肠经；肩髎位于肩峰后下方凹陷处，属手少阳三焦经；肩贞位于腋后纹头上1寸，属手太阳小肠经。三穴分属三条阳经，覆盖肩关节前、外、后侧，为肩部疾病常用组合。

2、循经远端配穴：手阳明大肠经循行过肩，取曲池、手三里、合谷；手少阳三焦经循行过肩，取外关、天井；手太阳小肠经循行过肩，取后溪、养老。远端取穴可疏通经络气血，与局部穴位协同。

3、辨证加减取穴：风寒湿痹型加风池、大椎；气滞血瘀型加膈俞、血海；气血亏虚型加足三里、气海。证型不同，配穴随之调整。

4、阿是穴应用：肩袖损伤压痛点常位于肱骨大结节处、结节间沟处，可在压痛最明显处取阿是穴，即“以痛为腧”。

针刺操作要点与证据参考

针刺深度因穴位而异：肩髃可直刺或向下斜刺1至1.5寸；肩髎直刺1至1.5寸；肩贞直刺1至1.5寸；天宗直刺或斜刺0.5至1寸。进针后行提插捻转手法，得气为度。留针20至30分钟，其间可行针1至2次。

中国国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》将肩袖损伤归入“肩痹”范畴，针灸治疗以疏通经络、行气活血为原则。据中国知网收录的临床研究，针灸配合康复训练治疗肩袖损伤的总有效率在多数报道中高于单纯康复训练组，但具体数值因研究设计差异较大，需结合个体情况判断。

需要留意的情形

肩袖完全撕裂、合并骨折或脱位者，针灸不能替代手术修复，需先由骨科评估。急性期局部红肿热痛明显时，针刺手法宜轻，避免强刺激加重炎症。皮肤感染、凝血功能障碍、安装心脏起搏器者，不宜在相应部位施针。针灸治疗需由具备资质的执业中医师完成，选穴与手法因病情阶段不同而有差异：病情稳定者每周治疗2至3次；急性疼痛期可适当增加频次，但需医师评估后决定。

肩袖损伤针灸取穴以肩髃、肩髎、肩贞等局部穴为主，配合曲池、外关等远端穴，辨证加减，由执业中医师操作，不可自行施针。

常见问题

否。肩袖完全撕裂或大面积撕裂通常需手术修复，针灸可作为辅助手段缓解疼痛，不能替代手术，部分撕裂或慢性期患者可在医师评估后以保守治疗为主。

否。一般每周2至3次即可，急性期可由医师根据疼痛程度调整频次，每日针刺并非必要，过度刺激可能加重局部反应。

阿是穴指按压时疼痛最明显的部位，即“以痛为腧”，肩袖损伤常在肱骨大结节或结节间沟处出现压痛点，医师会在该处取穴。

是，但需控制幅度。治疗期间应避免过顶运动和提重物，可在医师指导下进行钟摆样被动活动，防止肩关节粘连。

不完全相同。两者均取肩髃、肩髎、肩贞等肩周穴位，但肩袖损伤更注重压痛点即阿是穴和手阳明经配穴，肩周炎则侧重松解粘连的整体取穴。

参考资料

[1] 国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准. 南京大学出版社.

[2] 石学敏. 针灸学. 中国中医药出版社.

[3] 中国知网. 针灸治疗肩袖损伤临床研究文献.

[4] 中华医学会骨科学分会. 肩袖损伤诊断与治疗指南.