脑梗是由于脑出血还是脑缺血引起的

脑梗即脑梗死，属于缺血性脑血管病，由脑动脉闭塞导致脑组织缺血坏死引起，并非脑出血所致。脑出血与脑梗死同属脑卒中，但出血是血管破裂，缺血是血管堵塞，两者病理机制相反。

脑梗与脑出血的本质区别

1、发病机制：脑梗死是供血动脉被血栓或栓塞物堵塞，血流中断后脑组织因缺氧坏死；脑出血是脑内血管破裂，血液进入脑实质形成血肿并压迫周围组织。

2、影像学鉴别：头颅计算机断层扫描在脑出血急性期即显示高密度病灶，而脑梗死早期常无异常，需结合磁共振弥散加权成像判断，二者处理方向完全相反。

3、人群分布：脑梗死约占全部脑卒中的百分之七十至八十，脑出血占比相对较低，但脑出血急性期病死率通常更高。

脑梗死的三大常见成因

1、大动脉粥样硬化：颈动脉或颅内动脉壁形成斑块，斑块破裂后局部血栓堵塞管腔，是东亚人群最常见类型。

2、心源性栓塞：心房颤动时心房内血流淤滞形成附壁血栓，血栓脱落随血流进入脑动脉造成堵塞，约占缺血性卒中的百分之二十至三十。

3、小动脉闭塞：长期高血压使脑内深穿支小动脉发生玻璃样变，管腔逐渐狭窄直至闭塞，形成腔隙性梗死。

关键数据与权威依据

《中国脑卒中防治报告》数据显示，我国每年新发脑卒中约二百四十万例，其中缺血性卒中占百分之七十以上，出血性卒中约占百分之二十至三十。该报告由国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会组织编写，属于官方发布的行业报告。另据《中国心血管健康与疾病报告》历年发布内容，脑卒中已成为我国居民首位死亡原因，缺血性类型构成主体。

临床识别要点

• 突发一侧肢体无力或麻木，伴口角歪斜、言语含糊，需在四点五小时时间窗内到达具备卒中救治能力的医院。
• 突发剧烈头痛伴呕吐、意识障碍，更倾向出血性卒中，需立即完成头颅计算机断层扫描确认。
• 两者均可出现偏瘫、失语，单凭症状无法完全区分，影像检查是判断出血或缺血的必要步骤。

脑梗死由脑动脉闭塞造成脑组织缺血坏死，脑出血由血管破裂引起，二者病因相反，临床需依靠影像检查区分，出现突发神经功能缺损应尽快就医。

常见问题

否。两者都属于脑卒中，但脑梗是血管堵塞导致的缺血坏死，脑出血是血管破裂导致的脑内血肿，发病机制和治疗方向完全不同。

脑梗发病早期CT常无明显异常，需结合磁共振弥散加权成像才能准确判断缺血范围，CT主要用于排除脑出血。

是。心房颤动时心房血流淤滞易形成附壁血栓，血栓脱落随血流进入脑动脉可造成堵塞，是心源性脑栓塞的主要来源。

有。长期高血压可损伤脑内小动脉，导致管腔狭窄闭塞，是腔隙性脑梗死的主要危险因素，控制血压有助于降低发病风险。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会. 中国脑卒中防治报告

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南

[4] 中华医学会神经病学分会. 中国脑出血诊治指南

[5] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社