眼压高手术是否涉及摘除晶体

眼压高手术并非均需摘除晶体，是否摘除取决于眼压升高类型、晶体状态及前房结构。对于原发性闭角型青光眼伴晶体增厚、前房浅者，摘除晶体可解除瞳孔阻滞；而开角型青光眼通常不涉及晶体摘除。

眼压高手术与晶体摘除的关联条件

1、闭角型青光眼伴浅前房：当晶体厚度超过4.5毫米、前房深度小于2.0毫米时，晶体摘除可显著扩大房角，降低眼压。此类手术称为晶体摘除联合房角分离，适用于房角关闭超过180度的患者。

2、开角型青光眼：小梁网功能异常导致房水外流受阻，手术方式为小梁切除术或引流阀植入，不涉及晶体摘除。除非合并白内障影响视力，才考虑联合手术。

3、继发性青光眼：如晶体脱位、晶体溶解性青光眼，必须摘除晶体以去除病因。外伤或炎症导致的晶体膨胀，也需摘除。

4、先天性青光眼：婴幼儿期以房角切开或小梁切开为主，晶体透明且位置正常时保留晶体。

5、恶性青光眼：晶体摘除联合玻璃体切除是解除睫状环阻滞的关键步骤，适用于保守治疗无效者。

关键数据与操作依据

• 2020年《中国青光眼指南》指出，原发性闭角型青光眼行晶体摘除联合房角分离术后，眼压控制成功率约为70%至80%，而单纯激光周边虹膜切开术为50%至60%。
• 一项纳入2019年《中华眼科杂志》的多中心研究显示，晶体摘除联合房角分离术治疗闭角型青光眼，术后1年平均眼压从（28.5±6.2）毫米汞柱降至（15.3±3.1）毫米汞柱。
• 操作步骤：术前超声生物显微镜评估房角关闭范围；若前房深度小于2.0毫米且晶体厚度大于4.5毫米，行透明角膜切口晶体摘除；随后以房角镜确认房角开放，必要时行小梁网切开。

术后观察要点

晶体摘除后需监测眼压波动，术后第1天、第1周、第1个月复查。若眼压仍高于21毫米汞柱，需加用降眼压滴眼液。未摘除晶体者，每3个月复查视野及视神经纤维层厚度。

眼压高手术是否摘除晶体由青光眼类型和晶体状态决定，闭角型伴浅前房者摘除晶体可有效降低眼压，开角型则保留晶体。术后需长期随访眼压及视功能。

常见问题

否。开角型青光眼手术不摘除晶体，仅闭角型伴浅前房或晶体异常者需摘除。

部分患者可降至正常范围，但需结合房角开放程度，术后仍需监测眼压。

风险包括感染、出血、视网膜脱离，但发生率低于1%，术前评估可降低风险。

小梁切除术、引流阀植入术、激光周边虹膜切开术，适用于开角型或房角开放者。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国青光眼指南（2020年）. 中华眼科杂志, 2020.

[2] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[3] 赵家良. 眼科临床指南. 北京: 人民卫生出版社, 2018.