管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.病史采集:
患者可能会报告间歇性的腹痛,通常表现为绞痛。
常伴有恶心、呕吐,这些症状在近端小肠梗阻中更为明显。
腹胀是一个典型症状,尤其在远端小肠或结肠梗阻时较为显著。
便秘或排气困难也是常见症状,但并非所有患者都会出现。
2.体格检查:
腹部视诊可能会发现腹胀。
触诊可能会触及到肿块或感觉到局部压痛。
听诊可以听到高调的肠鸣音,这是由于肠道内容物通过狭窄区域时产生的声音。
3.实验室检查:
血常规可能显示白细胞增多,提示感染或炎症。
电解质失衡,如低钾血症或代谢性碱中毒,常见于呕吐严重的患者。
4.影像学检查:
腹部平片可以显示肠管扩张、液气平面等典型征象。
腹部CT扫描是较为敏感和特异的检查手段,可以提供更详细的解剖信息,包括梗阻部位、原因及其严重程度。
超声波也可用于评估肠管扩张和液体积聚情况,但对整体评估的准确性稍逊于CT。
5.其他检查:
钡餐造影可以帮助确定梗阻的具体部位和性质,但需要根据具体情况选择使用。
不完全性肠梗阻的诊断依赖于综合分析病史、体格检查和辅助检查结果。务必在早期识别和处理,以防止病情进一步恶化。
