头晕恶心吐是什么病

头晕恶心呕吐是多种疾病的共同表现，并非单一疾病，需结合血压、血糖、耳部症状及神经系统体征综合判断。常见原因包括耳石症、前庭神经炎、偏头痛、高血压急症及急性胃肠炎，少数情况提示脑血管事件。

1、耳石症：头部位置改变后出现数秒至数十秒旋转性头晕，伴恶心呕吐，无耳鸣及听力下降，是外周性眩晕中最常见类型。2022年中华医学会神经病学分会眩晕诊治专家共识指出，后半规管耳石症占全部耳石症的80%至90%，通过位置试验可明确受累半规管。

2、前庭神经炎：多在呼吸道感染后1至2周急性起病，持续剧烈眩晕伴恶心呕吐，行走不稳，无听力下降，症状可持续数天至数周。查体可见自发性眼震，方向固定。

3、偏头痛相关性眩晕：既往有偏头痛病史，眩晕发作前后出现搏动性头痛、畏光畏声，部分患者呕吐后头痛减轻。女性发病率高于男性，多在青春期至中年阶段起病。

4、高血压急症：血压急剧升高时出现头晕、恶心、呕吐，可伴视物模糊、胸闷。中国高血压防治指南2018年修订版提出，血压≥180/120毫米汞柱且伴靶器官损害表现者属于高血压急症，需紧急处理。

5、急性胃肠炎：以恶心呕吐、腹痛腹泻为主，头晕多因脱水或电解质紊乱所致，呕吐与进食相关，无旋转性眩晕。

6、脑血管事件：后循环缺血或小脑出血可表现为突发眩晕、恶心呕吐，伴复视、吞咽困难、肢体无力、行走偏斜。此类情况起病急、进展快，需立即就医。

7、低血糖：多见于糖尿病患者用药后未及时进食，出现头晕、心慌、出冷汗、恶心，测指尖血糖低于3.9毫摩尔每升可确认，进食糖类后症状缓解。

8、妊娠反应：育龄期女性停经后出现晨起恶心呕吐伴头晕，需结合月经史及妊娠试验判断。

出现以下情况应尽快就诊：呕吐呈喷射状、头痛剧烈、意识改变、肢体无力、言语不清、血压持续升高、症状持续超过24小时不缓解。就诊科室可选择神经内科、耳鼻喉科或急诊科，由医生根据伴随症状安排前庭功能检查、头颅影像学检查及血液化验。

常见问题

是，需根据伴随症状选择。旋转性眩晕伴耳鸣挂耳鼻喉科，头痛或肢体无力挂神经内科，血压显著升高或意识改变直接挂急诊科。

是，耳石症可反复发作，尤其在疲劳、熬夜、头部快速转动后。复位治疗后多数症状缓解，但存在复发可能，需避免剧烈甩头动作。

否，血压升高可能是呕吐、疼痛引起的应激反应。需静坐休息15分钟后复测血压，若仍≥180/120毫米汞柱且伴视物模糊、胸痛，才考虑高血压急症。

是，持续超过24小时或进行性加重需及时就医。避免自行驾车，保持侧卧位防止误吸，由医生完成前庭功能及影像学检查明确病因。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会.眩晕诊治多学科专家共识.中华神经科杂志,2022.

[2] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2018年修订版.中国心血管杂志,2019.

[3] 中华医学会神经病学分会.前庭神经炎诊治专家共识.中华神经科杂志,2021.

[4] 人民卫生出版社.神经病学.第8版.