妇产科炎症有哪些

妇产科炎症主要包括外阴炎、阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎及盆腔炎，其中阴道炎与盆腔炎在门诊中最为常见，病原体涵盖细菌、真菌、滴虫、支原体及衣原体等。

常见类型与主要特征

1、外阴炎：病变局限于外阴皮肤与黏膜，表现为局部红肿、瘙痒、灼痛，常与阴道炎并存，也可由衣物摩擦、卫生用品刺激或糖尿病等全身因素诱发。

2、阴道炎：按病原体分为细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病和滴虫阴道炎三类。细菌性阴道病以灰白色稀薄分泌物伴鱼腥味为特征；外阴阴道假丝酵母菌病以白色稠厚豆渣样分泌物和剧烈瘙痒为特征；滴虫阴道炎以黄绿色泡沫状分泌物为特征。

3、宫颈炎：分为急性与慢性两种。急性宫颈炎多由淋病奈瑟菌或沙眼衣原体感染引起，表现为脓性分泌物增多、接触性出血；慢性宫颈炎常无自觉症状，多在妇科检查时发现。

4、子宫内膜炎：病原体经宫颈上行侵入子宫内膜，表现为下腹坠痛、经期延长、经间期出血，宫腔操作后发病风险升高。

5、输卵管炎与卵巢炎：两者常合并存在，统称附件炎，表现为下腹一侧或双侧持续性疼痛，可伴发热，是导致输卵管性不孕的重要原因。

6、盆腔炎：指女性上生殖道及其周围组织的感染性疾病，涵盖子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎及盆腔腹膜炎。世界卫生组织2023年发布的性传播感染监测报告指出，全球15至49岁女性中沙眼衣原体感染年新发病例约为1.29亿例，淋病奈瑟菌感染约为8200万例，两者均为盆腔炎的主要致病菌。

识别与就医时机

• 分泌物异常：颜色、气味、量的改变持续超过3天，需进行白带常规检查。
• 下腹疼痛：持续性钝痛或坠胀感，活动或性交后加重，提示可能存在盆腔炎。
• 发热寒战：体温超过38摄氏度伴下腹痛，提示急性盆腔炎，需尽快就诊。
• 异常出血：非经期出血或性交后出血，需排查宫颈炎及子宫内膜炎。

中华医学会妇产科学分会发布的《盆腔炎性疾病诊治规范》提出，盆腔炎性疾病的诊断需结合病史、体征及实验室检查，最低诊断标准为下腹压痛伴宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛。该规范同时指出，延迟治疗可导致输卵管粘连、异位妊娠及慢性盆腔痛等远期并发症。

日常预防要点

• 保持外阴清洁干燥，每日用温水清洗外阴，避免阴道内冲洗。
• 选择棉质透气内裤，每日更换，避免长期使用护垫。
• 性生活中使用安全套，可降低沙眼衣原体及淋病奈瑟菌传播风险。
• 避免不必要的宫腔操作，如人工流产、刮宫等。
• 出现症状后避免自行购买洗液或栓剂，应到妇科门诊完成病原学检查后针对性处理。

妇产科炎症涵盖下生殖道与上生殖道多个部位，病原体多样，症状从局部瘙痒到全身发热不等，明确诊断依赖妇科检查与实验室检测。出现分泌物异常、下腹痛或异常出血时，及时就诊可减少输卵管损伤等远期风险。

常见问题

否。多数妇产科炎症由特定病原体引起，不经针对性处理难以清除，拖延可能使感染从阴道上行至盆腔，增加输卵管粘连风险。

是。外阴炎和细菌性阴道病可因卫生习惯、免疫力下降或衣物刺激发生，与外阴阴道假丝酵母菌病一样，均可见于无性生活女性。

否。慢性宫颈炎和轻度子宫内膜炎可能无明显分泌物改变，仅表现为下腹隐痛或经期延长，需通过妇科检查发现。

可能。单次盆腔炎发作后输卵管性不孕风险约为12%，多次发作后风险上升，及时规范治疗可降低该风险。

视类型而定。滴虫阴道炎和淋病奈瑟菌宫颈炎需性伴侣同时治疗，细菌性阴道病和外阴阴道假丝酵母菌病通常不需要。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 盆腔炎性疾病诊治规范. 中华妇产科杂志.

[2] 世界卫生组织. 2023年性传播感染监测报告. 世界卫生组织官网.

[3] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会妇产科学分会. 外阴阴道假丝酵母菌病诊治规范. 中华妇产科杂志.